节目预告
干燥综合征是炎症性自身免疫病，主要累及外分泌腺(比如唾液腺、泪腺等，出现唾液及泪液分泌减少，主要表现为眼及口的干燥,哪些临床表现考虑干燥综合征？今天下午3：00播出的《活到岁》节目，将邀请医院风湿科赵荫环主任医师，讲讲“干燥综合征中西医结合特色综合治疗”，欢迎收听。干燥综合征是炎症性自身免疫病，主要累及外分泌腺(比如唾液腺、泪腺等)，出现唾液及泪液分泌减少，主要表现为眼及口的干燥。特点是腺体淋巴细胞浸润为特征的全身性疾病，腺体外的脏器如呼吸道、消化道、肾脏、肌肉、关节、血管等均可累及，干燥综合征90%以上为40-60岁的中老年女性患者，临床分为原发性干燥综合征和继发性干燥综合征。
哪些临床表现考虑干燥综合征？40岁以上的女性，并且出现眼干、口干、不典型的关节痛、近年来突然出现龋齿或牙齿脱落、反复出现腮腺肿大、晨起眼角分泌物多等症状时，应警惕患了干燥综合征，医院风湿科去检查诊治。
口干燥症：因唾腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引起的下述常见症状：
①有70%～80%病人诉有15干，但不一定都是首症或主诉，严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下，有时夜间需起床饮水等。
②猖獗性龋齿，约50%的病人出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。是本病的特征之一。
③成人腮腺炎，50%病人表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。大部分在10d左右可以自行消退，但有时持续性肿大。少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。有的伴有发热。对部分有腮腺持续性肿大者应警惕有恶性淋巴瘤的可能。
④舌部表现为舌痛、舌面干裂、舌乳头萎缩而光滑。
⑤口腔黏膜溃疡或继发感染。
干燥性角结膜炎：因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者哭时无泪。部分病人有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。
其他浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。
除口眼干燥表现外病人还可出现全身症状如乏力、低热等。约有2/3病人出现系统损害。
皮肤：皮肤病变的病理基础为局部血管炎。有下列表现：①过敏性紫癜样皮疹：多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。每批持续时间约为10d，可自行消退而遗有褐色色素沉着。②结节红斑较为少见。③雷诺现象多不严重，不引起指端溃疡或相应组织萎缩。
骨骼肌肉：关节痛较为常见。仅小部分表现有关节肿胀但多不严重且呈一过性。关节结构的破坏非本病的特点。肌炎见于约5%的病人。
中老年女性患者出现原因不明关节痛，原因不明乏力，低热和睡眠障碍应高度怀疑干燥综合征中西医结合特色治疗干燥综合征属中医燥证范畴，其主要发病机制为津液的生成不足和输布失常。本病的病机关键在于“阴虚”，轻则肺胃阴伤，重则肝肾阴亏。本病主要与肺、胃、肝、肾阴虚有关，病程日久，五脏皆可发病。因此治疗上必须抓住这几个主要环节：1诊断准确；2病情判定和合并症明确；3确定病人分级和分期；4可以多种方法联合治疗；5中医重在辨证施治。
脾胃阴虚：宜滋养胃阴 健脾化湿，益气升津，患者胃脘隐隐作痛，口干咽燥，口渴，口苦口臭，口腔黏膜出现溃疡，咀嚼和吞咽困难，因猖獗龋而使牙齿烂掉，大便秘结，小便短黄，舌质红，少津干裂，脉象弦细。宜养阴益胃、生津止渴。
用药注意事项1．治疗要重视本病的双重性与复杂性，在生津增液、滋阴润燥的同时，要结合患者的客观情况，佐以疏风通络、活血化瘀、健脾和胃、祛风化痰等药物，时时顾护胃气。因滋阴之品，多重浊黏腻，多用、久用，不无滋腻碍脾之虞。
2．滋阴药当属改善病情的首要药物。但中医素有津液不得濡润，因虚生燥，因燥生滞、生瘀之说，故滋阴生津的同时，亦应注重化滞、散瘀、祛除标实的一面。可使瘀去血活，气机调畅，津液畅达。
3．活血化瘀之味，亦当用甘寒或苦微寒、辛苦温之丹参、莪术、赤芍、丹皮、丝瓜络等。若用温热之当归、川芎、红花、鸡血藤等之类，其用量宜小，以免阴液未复而再损伤。大苦大寒之品，如非实热，宜慎用、少用，以苦能化燥之故。
燥证，最重补血通络活血，以通为补，是针对腺体闭塞而设立。此种闭塞基本病理病变为炎症增生，治以解毒化瘀。常重用白花蛇舌草、肿节风、忍冬藤、鸡血藤；瘀久必有热毒，应用些苦寒清瘀毒之药如黄连、栀子、黄柏、知母、板蓝根。
以上方剂建议在医生的指导下进行用药，中医治疗，辩证施治很重要！
饮食疗法
菠菜鸭蛋汤配方菠菜50克，鸭蛋二只。
制法锅中加水煮沸放入搅匀的鸭蛋，
等蛋白凝固时，放入洗净的菠菜，
稍煮，淋上麻油调味即可。
功效清热润肺。
用法佐餐食用。
菊花罗汉果饮配方白菊花9克，罗汉果一只。
制法上二物放茶杯中，以沸水冲泡代茶饮。
功效清热润肺明目。
用法每日一剂，不拘时频饮。
玉露糕配方天花粉10克，葛根10克，
桔梗10克，绿豆粉克，白糖克。
制法将天花粉、葛根、桔梗切片烘干，
打成细末。将绿豆粉、白糖与药末合匀，
加水调湿，然后抖散放在打了油的饭盒内，
上笼蒸约30分钟即可。
功效养阴清热，润燥。
用法作点心食用。
花生粥配方连衣花生45克，粳米60克，冰糖适量。
制法将花生连衣捣碎，
与粳米、冰糖一同入沙锅，加水适量煮粥。
功效健脾润肺。
用法每日晨起空腹食用。
凉拌荸荠萝卜丝配方荸荠克，白萝卜克。
制法白萝卜去皮切丝，
用盐渍10分钟，冷开水冲洗。
荸荠去皮切丝，与白萝卜丝、调料生拌食用。
功效清热润肺。
用法佐餐食用。
1、蜂蜜桑椹膏：鲜桑椹克，蜂蜜25克。桑椹用冷开水洗干净，压取汁，入锅中小火慢熬至渐浓，边加蜂蜜边搅边扬，至成膏状即止，装入瓶中，每日早晚各服1匙，开水冲下。有补肾养肝的作用，用于干燥综合征肝肾阴虚者。
2、玄参莲枣饮：玄参90克，丹皮、炒枣仁各30克，柏子仁、莲子心各9克。用水清洗，入砂锅中，加水ml，小火煎煮30分钟，去渣，加水再煎，滤取汁液，将2次所得药汁合并，加白糖少许，分3次服用，每日1剂。有养阴降火的作用，用于干燥综合征阴虚火旺，口腔溃疡者。
3、鸭头饮：咸鸭头1个。用清水浸泡干咸鸭头，洗净，放入小砂罐中，加水适量，先用大火煮沸，后改用小火慢煨30分钟左右，1次饮完，每日2次。有清热泻火的作用，用于干燥综合征阴虚内热或内有湿热蕴积，火热上冲，口舌生疮者。
4、绿豆粥：绿豆克，粳米克，白糖15克。绿豆、粳米用水淘洗干净，入锅中，加水适量，小火慢慢煮成粥，粥成时加入白糖，每日早晚作正餐服食。有和脾胃、祛内热的作用，用于干燥综合征见有脾胃不和，食欲不振者。
5、旱莲膏：旱莲草0克。上药用泉水煮3次，将3煎液合并，文火煎熬成膏。每服1匙，早晚白开水调下。有益肾滋阴的作用，用于干燥综合征肾阴不足，腰膝酸软者。
6、枸杞粥：枸杞子30克，粳米克。将枸杞子洗净，米淘净，同入锅中，加水适量，煮成粥，随即食之。有益肾养肝、补血明目的作用，用于干燥综合征肝肾不足，两目干涩，视物昏花者。
针灸疗法
采用邻近取穴为主，辅以循经取穴，宜平补平泻手法，每日针剌1次，10次为1疗程。
1、口眼干燥属肝肾阴虚者，针剌肝俞、肾俞、百会、内关、阴陵泉；双目干涩、视力下降，针剌四白、鱼腰、合谷；口干津少，针剌地仓、颊车、足三里。
2、腮腺肿大者，针剌中渚、太冲、阳陵泉。
3、关节疼痛者，针剌曲池、大椎、委中、昆仑、劳宫、血海。
4、外阴萎缩或瘙痒，针剌曲池、归来、关元。
外治疗法
1、浸洗方：水蛭30克，土元、桃仁、苏木、红花、血竭、乳香、没药各10克，川牛膝、附子各15克，桂枝20克，地龙30克，生甘草45克。水煎取液，倒入木桶内沐浴，每日1~2次，每日1剂。有活血通络之功，用于干燥综合征瘀血阻络型。
2、解痉止痛散：川乌、草乌、细辛、三棱各25克，透骨草、肉桂、红花、苏木、桃仁各50克。上药粉碎为未，煎汤先薰后洗，每次20分钟，每日1剂，每日1次，10~15日为1疗程。有温经散寒、活血通络之功，用于干燥综合征指端青紫者。
运动疗法
干燥综合征宜练咽津功法，即每日晨起端坐，凝神息虑，舌抵上腭，闭口调息，津液自生，渐至满口，分3次咽下，日久则受益。眼干可练目功，轻闭双眼，两大拇指指背互相擦热，轻擦两眼皮各18次，又擦双眼眉各18次，再使眼珠左右各转18次。此外，根据具体情况选择可行的健身项目，如太极拳、太极箭、慢跑等。
干燥综合征患者护理常识1、口腔护理：口干病人应禁烟酒，避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物，如阿托品、山莨菪碱等。唾液腺的残存功能可以用无糖胶母(口香糖)刺激提高其功能。注意口腔卫生和做好口腔护理，餐后一定要用牙签将食物残渣清除，并勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染。
发生口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，再用5%灭滴灵涂擦，避免使用龙胆紫，以免加重口腔干燥症状。对口腔继发感染者，可采用制霉菌素等治疗常见的含念珠菌感染;对唾液引流不畅发生化脓性腮腺炎者，应及早使用抗生素，避免脓肿形成。
2、眼睛护理：使用人造泪液(5%甲基纤维素)滴眼和改善环境(如使用加湿器)可以缓解眼干症状，减轻角膜损伤和不适，减少感染机会。
3、呼吸道护理：将室内湿度控制在50%-60%，温度保持在18℃-21℃，可以缓解呼吸道粘膜干燥所致干咳等症状，并可预防感染。对痰粘稠难以咳出的病人可做雾化吸入。必要时可加入抗生素和糜蛋白酶，以控制感染和促进排痰。
4、皮肤护理：对汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑和瘙痒等，要少用或不用碱性肥皂，选用中性肥皂。勤换衣裤、被褥，保持皮肤干燥。有皮损者应根据皮损情况予以清创换药，如遇感染可适当使用抗生素。有阴道干燥瘙痒、性交灼痛，应注意阴部卫生，可适当使用润滑剂。
5、心理护理：由于本病病程较长，病人往往情绪低落，因此在做好基础护理的同时做好病人的心理辅导，改善其忧虑情绪，消除悲观心理和精神负担，以积极态度对待疾病。此外对病人进行健康教育也十分重要，倡导健康的生活和学习自我护理是提高病人生活质量重要因素之一。
干燥综合征预防方法1、空调调低2℃，湿度升高5%研究发现，温度每低2℃，室内空气中的湿润度便会升高5%左右，你的皮肤会因此收获更多的滋润，环保、保温一举两得，何乐而不为呢?如果感觉有些凉，可以加一件披肩，来平衡温度降低2℃所造成的温差。
2、在办公桌上放个“活氧吧”研究发现，当室内温度处于18℃-25℃，湿度为45%-65%时，人的身体、思维会处于最佳状态。在办公桌上养一盆绿萝、富贵竹、水仙等水生植物，或者在小玻璃缸里养两条小金鱼伴铜钱草，自然蒸发的水汽不但能增加局部环境的湿度，形成一个天然“活氧吧”，不仅能够预防干燥综合征，还能缓解视力疲劳，让工作环境宁静温馨。
3、小口喝水喝水时最好小口小口地喝、少量多次，不要一次灌太大口，否则身体无法有效吸收。喝太大口的水，就像忽然间下起大雨一样，尤其是循环差、经络容易阻滞的人，反而会引起身体局部“闹水灾”。
干燥综合征患者注意事项1、切忌“目不转睛”，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。
2、不吹太久的空调，避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿度。
3、多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。
4、保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。
5、避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5—10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。
6、保持良好的工作姿势。保持一个最适当的姿势，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。
7、调整荧光屏距离位置。建议距离为50—70厘米，而荧光屏应略低于眼水平位置10—20厘米，呈15—20度的下视角。因为角度及距离能降低对屈光的需求，减少眼球疲劳的几率。
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