系统性红斑狼疮

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处方:系统性红斑狼疮——去红方

地黄2袋,制何首乌2袋,桑葚2袋,紫草1袋,牡丹皮2袋,忍冬藤2袋,水牛角2袋,XXX袋。

清热解毒养阴,凉血活血消斑。

治疗面部或躯体、四肢斑疹鲜红,脱发,月经后期,高热烦躁,成部红赤、口渴甚至躁狂谵语,神昏惊厥,或兼有鼻、尿出血,皮肤紫斑,小便黄赤。

系统性红斑狼疮是一种弥漫性、全身性自身免疫病,主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统,同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统

脾肾阳虚型系统性红斑狼疮

症状:眼睑浮肿下肢浮肿,胸胁胀满,腰膝酸软,面热肢冷,口干不渴,小便清长,尿少或尿闭,舌淡胖,苔少,脉沉细。多见于素体阳虚或SLE晚期合并心肾损害时。

治则治法:温肾壮阳,健脾利水。

中成药:①金匮肾气丸,口服,1次6g,1日2次;②龟鹿补肾丸,口服,1次6g,1日2次。

方药:肾气丸、右归丸或附子理中汤,重者用参附汤加减。熟地黄24g,山茱萸12g,山药12g,牡丹皮9g,白茯苓9g,泽泻9g,赤芍9g,生姜5g,附子(先煎)3g,肉桂3g。加减:水肿明显,加茯苓12g,车前子(包煎)15g,冬瓜皮30g以补益脾肾,利水消肿;腰酸明显,加杜仲15g,续断12g以补肾健腰。

脾虚肝旺型系统性红斑狼疮

症状:皮肤紫斑,胸胁胀满,腹胀纳呆,头昏头痛,耳鸣失眠,月经不调或闭经,舌紫暗或有瘀斑,脉细弦。

治则治法:健脾清肝。

中成药:①八珍丸,口服,1次6g,1日2次;②丹栀逍遥丸,口服,1次6g,1日2次。

方药:四君子汤合丹栀逍遥散加减。党参15g,白术15g,茯苓15g,牡丹皮9g,栀子9g,木香10g,陈皮10g等。加减:腹胀明显,加香附9g,枳壳6g以理气消胀。

热毒炽盛型系统性红斑狼疮

症状:面部蝶形红斑鲜艳,皮肤紫斑,伴有高热,烦躁口渴,神昏谵语,抽搐,关节肌肉疼痛,大便干结,小便短赤,舌红绛,苔黄腻,脉洪数或细数。多见于系统性红斑狼疮急性活动期。

治则治法:清热凉血,化斑解毒。

中成药:①紫雪散,口服,1次1.5~3g,1日2次,孕妇禁用;②新雪颗粒,口服,1次1瓶,1日2次;③清开灵注射液20~40ml加人10%葡萄糖注射液ml或0.9%生理盐水ml中,静脉滴注,1日1~2次。

方药:犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。水牛角(先煎)30g,生地黄30g,牡丹皮15g,黄连10g,黄芩15g,黄柏15g,栀子15g,青蒿(后下)20g,赤芍15g,泽泻15g,知母15g,白茅根20g,玄参15g等。加减:高热神昏,加安宫牛黄丸或紫雪散等;咽喉肿痛,加山豆根6g,蒲公英12g,甘草6g清热解毒利咽。

阴虚内热型系统性红斑狼疮

症状:斑疹暗红,伴有不规则发热或持续低热,五心烦热,自汗盗汗,面浮红,关节痛,足跟痛,月经量少或闭经,舌红,苔薄,脉细数。多见于轻中度活动期或稳定期。

治则治法:滋阴降火。

中成药:①六味地黄丸,口服,1次9g,1日2次;②知柏地黄丸,口服,1次9g,1日2次。

方药:六味地黄丸合大补阴丸、清骨散、二至丸加减。生地黄30g,鱼腥草、益母草、青蒿(后下)、紫草、知母、黄柏各15g,女贞子、旱莲草各20g,茯苓、泽泻、牡丹皮、山茱萸各9g。加减:自汗明显,加黄芪15g,党参10g,麻黄根10g以益气敛汗;盗汗明显,加龟甲(先煎)15g,地骨皮10g,糯稻根10g以滋阴清热止汗。咽干,反复发生咽喉肿痛,加玄参15g,麦冬9g,北沙参9g,桔梗6g以滋阴润肺,利咽消肿。

气滞血瘀型系统性红斑狼疮

症状:红斑暗滞,角栓形成及皮肤萎缩,伴倦怠乏力,舌暗红,苔白或光面舌,脉沉细。多见于血管炎、紫癜、心脏损害或肝脾肿大患者。

治则治法:疏肝理气,活血化瘀。

中成药:逍遥丸,口服,1次6g,1日2~3次。

方药:逍遥散合血府逐瘀汤加减。柴胡、白芍、当归、白术、茯苓各15g,炙甘草6g,桃仁12g,红花9g,枳壳10g,赤芍6g,川芎10g,牛膝10g,益母草30g,丹参20g,香附15g。加减:伴心悸失眠,加炒酸枣仁30g,柏子仁12g以养心安神;倦怠乏力,气短懒言,加黄芪15g,党参15g以健脾益气;肝脾肿大,加炙鳖甲(先煎)15g,穿山甲5g,三棱9g,莪术9g以活血散结。

系统红斑狼疮患者的忌口

1、绝对禁止吸烟、饮酒。

2、辛辣食物,如辣椒、生葱、生蒜等能加重患者内热现象,不宜食用。

3、香菜、芹菜久食引起光过敏,使患者面部红斑皮损加重,故不宜食用。

4、羊肉、狗肉、鹿肉、桂圆,性温热,红斑狼疮患者表现为阴虚内热现象者,食后能使患者内热症状加重。

5、海鲜,俗称发物。有些红斑狼疮患者食用海鲜后会出现过敏现象(系统性红斑狼疮患者大多为高过敏体质)诱发或加重病情。

小编寄语

感谢广大中医爱好者对协定方的







































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