二、治疗方法
1．分型论治
（1）邪热瘀毒，痹阻经脉
治法：清热解毒，蠲痹通络
方药：痹通汤加青风藤15g，金刚骨30g，拳参15g，忍冬藤15g，葎草15g，白薇10g，凤凰衣6g，莪术6g。
随症加减：邪热袭肺，发热咳喘，加牛蒡子6g、金荞麦20g、鱼腥草15g；湿热浊毒，壅滞三焦，加虎杖10g、秦艽10g、碧玉散15g；邪郁少阳，枢机不利，加炒黄芩8g、柴胡10g；热毒炽盛，气营两燔，邪入心包，加寒水石15g、羚羊粉0.6g、人工牛黄0.6g；斑疹隐隐，皮肤瘙痒，舌质紫加地肤子10g、白鲜皮15g、赤芍10g；关节肿胀明显者加白芥子10g、穿山甲4g；关节疼痛剧烈，舌苔腻者加延胡索15g，制南星15g。
（2）寒湿郁久，化热伤阴
治法：清化郁热，蠲痹通络
方药：痹通汤加青风藤15g，金刚骨30g，川桂枝6g，制川乌6g，生白芍15g，知母8g，生地12g，拳参15g，忍冬藤15g，凤凰衣6g，莪术6g。
随症加减：邪热偏盛者，酌减桂枝、川乌用量，加虎杖10g或黄柏10g，葎草15g；阴伤明显，舌红，大便干者重用生地（一般用量20-30克为宜），加川百合15g、地骨皮10g；湿邪久留，脾气不足，加防己10g、生白术15g、生黄芪15g；肝脾、淋巴结肿大，加生半夏8g、生薏仁20g、虎杖10g，肝功能异常可加复肝胶囊口服。
（3）正虚邪恋
治法：益肾培本，蠲痹通络
方药：痹通汤加青风藤15g，金刚骨30g，生黄芪15g，骨碎补15g，补骨脂15g，枸杞子10g，生熟地（各）10g，凤凰衣6g，莪术6g。
随症加减：气血亏虚，纳少便溏，贫血乏力的生黄芪改30～50g、党参12g、当归8g；肝肾亏虚，骨质破坏，或生长发育受到影响者，加鹿角胶6g、龟板胶6g、仙灵脾15g。
注意事项：以上药物剂量为10到16岁患者剂量，如小于10岁，则按身高、体重折算的体表面积使用；超过16岁患者一般可按成人剂量使用，或两帖药煎服3天。
2．医院制剂
（1）浓缩益肾蠲痹丸（医院制剂，具有益肾壮督，蠲痹通络等作用），每包4g，每次1包，每日3次，餐后温水送服。
（2）蝎蚣胶囊（医院制剂，具有熄风通络，化瘀止痛作用），每日3次，每次5粒，餐后温水送服。
（3）扶正蠲痹胶囊Ⅰ（医院制剂，具有扶正固本，化瘀蠲痹，解毒消结的作用），每日3次，每次4粒，餐后温水送服。
（4）扶正蠲痹胶囊Ⅱ（医院制剂，具有扶正培本，化瘀蠲痹，解毒消肿的作用），每日3次，每次4粒，餐后温水送服。
（5）金龙胶囊（鲜动物药，北京建生药业生产），每日3次，每次4粒，餐后温水送服。
（6）朱氏温经蠲痛膏（医院制剂，具有温经通络，蠲痹止痛的作用），外敷疼痛处，每次1张，每日更换1次。
(7)复肝胶囊（医院制剂，具有保肝降酶，软坚散结之功），每日3次，每次4粒，餐后温水送服。
治疗方案：
A方案痹通汤（院内协定方）辨证加减+浓缩益肾蠲痹丸+蝎蚣胶囊
B方案痹通汤（院内协定方）辨证加减+浓缩益肾蠲痹丸+扶正蠲痹胶囊
C方案痹通汤（院内协定方）辨证加减+浓缩益肾蠲痹丸+金龙胶囊
3．中医特色疗法
（1）体针法
①湿热瘀阻：足三里、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴。
②邪郁日久，化热伤阴：足三里、三阴交、太溪、阿是穴。
③正虚邪恋：足三里、气海、申脉、阿是穴。
操作方法：根据取穴患者选择适当的体位，以1～1.5寸30号毫针刺入，得气后采用提插捻转补泻手法，留针30分钟，每日1次或隔日1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。根据病情随证加减穴位。
（2）腹针法
主穴：中腕、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵
配穴：肩及上肢疼痛不适加上风湿点；手腕及手指疼痛不适加上风湿外点；膝关节及下肢疼痛不适加下风湿点；踝及足部疼痛不适下风湿下点；日久脾虚加大横。
操作方法：施术部位要严格消毒，选用规格为0.22×40mm长度的毫针。进针时避开毛孔、血管，施术要轻缓，针尖抵达规定的深度后，留针30分钟，10次为1疗程。
（3）中药熏蒸
根据患者具体情况，辨证选用中药薰蒸治疗，每次30分钟，每日1～2次。我们以本院专家经验方为基础，根据病人体质情况及病情进行辨证加减，采用中药熏蒸治疗仪，充分体现中医个性化治疗原则。
治疗仪为“三洲”电子科技监制智能型中药熏蒸自控治疗仪。每日1次，每次30分钟。
注意事项：中药熏蒸治疗时蒸汽与施术部位保持一定得距离，以患者舒适为度，以免发生烫伤；患者治疗后局部保持温暖。
（4）中药外敷治疗
高热无汗则予捏脊或青黛加蜂蜜外敷大椎穴可退热，亦可用中药煎汤泡脚；发热汗多，予五倍子研粉外敷神阙以止汗；局部肿痛，屈曲不利，扪之灼热者，可予朱氏温经蠲痛膏外贴，或芙黄膏、新癀片及六神丸等混合外敷，消肿止痛。
4．康复护理
（1）一般护理急性活动期应卧床休息，以减少体力消耗；嘱患者注意疼痛关节的保温及休息，减少对疼痛关节的不良刺激；鼓励病人晨起活动关节以减轻晨僵。
（2）饮食护理给予充足的蛋白质、维生素、营养丰富的饮食，宜清淡、易消化，忌辛辣刺激性的食物，忌食糯米、肥腻食物，忌食虾、蟹、海鲜等发物，忌食坚硬油炸食物以避免对胃肠道刺激。
（3）中医辨证施护
①高热皮疹患者加强保暖教育及监督，观察记录患者的发热、皮疹情况；肿痛关节可予外敷芙黄膏之类，特别注意观察并及时处理患者合并上呼吸道感染的情况，体温升高者嘱其注意休息，科学补充水分，体温在38℃以上时，可遵医嘱给予清热解毒类制剂。
②正虚邪恋患者注意观察患者的饮食情况、消化道反应，面色、活动能力等整体情况，气血不足可用西洋参、枸杞子、大枣等泡茶饮，可在做菜时合理加入当归身、黄芪等，脾胃虚弱者建议服食山药、莲子、党参、大枣，虚寒或血虚明显可服当归生姜羊肉汤，鼓励患者改善饮食，指导药膳调补。
（4）心理护理护士在与病人的接触中要以和蔼的态度采取心理疏导、解释、安慰、鼓励等方法做好心理护理。
（5）康复指导除急性发热外，患儿在药物治疗的基础上还应参加适当的运动，尽可能像正常儿童一样生活。定期进行裂隙灯检查以尽早发现虹膜睫状体炎。医生要指导家属帮助患儿克服因慢性疾病或残疾造成的自卑心理，增强战胜疾病的信心，让患者多与其他孩子一起活动、游戏等。只要家长重视、患儿配合、坚持规范治疗，患儿能维持正常的关节功能，像其他正常儿童一样享受丰富多彩的生活。
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