中药蒲公英临床应用
文
张会宗李成森贾天柱
1.辽宁省中医研究院,辽宁沈阳 ;
2.辽宁中医学院,辽宁沈阳
蒲公英系菊科植物蒲公英TaraxacummongolicumHand.Mazz.、碱地蒲公英TaraxacumsinicumKitag.或同属数种植物的干燥全草。因蒲公英属植物具有无融合生殖(apomixis)现象,品种较多,我国约有种,至少有27种中药蒲公英来源于本属,资源丰富,遍布于华北、东北、华中和西南等地。全草内含蒲公英甾醇(taraxasterol)、胆碱(choline)、菊糖(imulin)、果胶(pectin)等成分[1,2,3]具有利胆保肝、抗菌消炎、利尿、抗癌及增强机体免疫等作用。在临床方面,自《唐本草》始载治疗乳痈等证以来,经过历代的发展及现代医学的研究,其临床应用范围不断扩大,尤其在治疗消化系统、泌尿系统、生殖系统疾病等方面积累了丰富的经验。此外,本品还有一定的抗衰保健作用,被收入诸多食疗书中,如《随息居饮食谱》等。本文归纳了近15a来国内蒲公英的临床应用情况,为临床给药提供参考。
治疗胃肠道疾患
消化性溃疡及炎症王杏伯[4]用蒲公英配伍苦参、黄连等治疗HP相关性胃溃疡36例并与西药甲硝唑、西米替丁联合治疗30例对比观察,结果治疗组有效率94.4%,高于对照组(60.3%)。其机理可能为增强机体免疫,修复胃粘膜,强化胃粘膜屏障的正常防御机能,阻断HP侵犯及杀灭HP。
便秘据报道[5]用蒲公英鲜品～g水煎,1剂/d,顿服,治疗湿热性便秘取得较好疗效。
痢疾张绍先[6]用蒲公英配伍鱼腥草、地锦草等,并以红糖为引,治疗慢性痢疾52例,连服3～6剂,结果有效率%。
阑尾炎金峰等[7]用蒲公英配伍生军、芒硝、桃仁等水煎治疗急性单纯性阑尾炎0例,1剂/d,温服4次,结果治愈例,好转例,总有效率为%,效果较佳。
治疗五官科疾患
耳科疾患谷正本[8]用蒲公英鲜品用药臼捣成糊状,拧取鲜汁,3次/d,摘耳治疗化脓性中耳炎5例,结果全部治愈。
鼻科疾患杨乃栋等[9]用蒲公英配伍白芷、苍耳子等水煎治疗急性上颔窦炎及颔窦炎65例,总有效率为93.9%,且临床观察无任何副作用。亦有报道[10]用蒲公英配伍黄芪、白芷等制成冲剂治疗鼻窦炎亦取得较好疗效。
眼科疾患陈国孝[11]用蒲公英和鹅不食草干品等量研细为粉,用纱布包裹黄豆大粒,塞入右鼻中,30min/次,2～3次/d,治疗针眼81例,连用2～3d,均获良效,且对针眼初起而脓未成者更佳。
口腔科疾患曾白莹等[12]用鲜蒲公英捣碎另加鸡蛋清1个,白糖少许调糊外敷治疗小儿流行性腮腺炎并与板蓝根注射液、普济消毒饮治疗对比观察,结果治愈天数分别为8.07，7.9，8.1。经统计学处理三者间无显著差异(P0.05)。
治疗妇科疾患
急性乳腺炎饶广欣[13]运用蒲公英配伍麻黄、紫丹参等水煎口服并配合外敷玄明粉治疗急性乳腺炎99例,结果痊愈63例,总有效率为94%。熊楠华[14]用蒲公英配伍银花、连翘等制成蒲公英合剂治疗急性乳腺炎34例,平均服8剂。结果:治愈25例,显效8例,总有效率为97.0%。
慢性盆腔医院[15]自年始用蒲公英配伍大青叶、忍冬藤等治疗慢性盆腔炎例,10周为1疗程,平均5个疗程,治愈21例,总有效率为94.19%。
不孕周文瑜[16]自拟天英消症方治疗附件炎性包块,急性及亚急性盆腔炎,盆腔静脉曲张综合征,子宫内膜异位取得一定疗效,对于少数因输卵管粘连不孕者,经该方口服或灌肠治疗效果显著,且无一例宫外孕发生,值得进一步研究探讨。
阴道炎张氏用蒲公英配伍苦参、蛇床子等水煎或局部加桃树叶熏洗治疗滴虫性阴道炎例,随证加减,治愈例,显效21例,总有效率91.7%。亦有报道用公英配伍柴胡、紫花地丁等治疗盆腔炎及细菌性阴道炎,疗效甚佳。
外阴疖肿胡玉荃[17]用蒲公英汁加枯矾、冰片外敷或搽涂治疗妇科外阴疖肿57例。结果痊愈32例,有效19例,6例复发,总有效率89.5%。
治疗泌尿系疾患
肾病毕增祺[18]等采用中西医结合治疗慢性肾功能衰竭(CRF)27例,并与对照组23例对比观察,结果治疗组17例有效,对照组均无效。亦有报道用蒲公英配伍银花藤、白茅根治疗急性肾炎,平均治疗19.2d,无一例无效。
尿道炎邓光远[19]自年以来用蒲公英配伍白花蛇舌草等治疗非淋菌性尿道炎例。小便浑浊加萆、莲须等;血尿加白茅根、茜草;并发附睾炎加青皮、橘核;并发前列腺炎加地龙、败酱草;并发盆腔炎加椿树皮、益母草。服药短者7d,长者60d。结果:治愈例,显效6例,有效率%。
前列腺炎乔振纲[20]以单味蒲公英煎汤作茶治疗前列腺炎,结果前列腺液化验各项指标恢复正常。
泌尿系结石朱士伏[21]用蒲公英配伍金钱草、海金沙等组成基础方,尿血加白茅根;小便涩痛加木通;肾盂积水加路路通;肾阴虚加生地;气虚加生黄芪治疗泌尿系结石60例,结果满意。
治疗皮肤科疾患
银屑病赵立新[22]用蒲公英配伍生地、芦根、白鲜皮等水煎口服,药渣外擦洗患处,20d为1疗程,治疗寻常型银屑病18例,治疗2～3个疗程。结果:痊愈69例,显效24例,有效19例,无效6例,总有效率94.9%。
痤疮马元生等[23]用蒲公英配伍茵陈、桑白皮等制成蜜丸内服,并以红霉素、硫磺、大黄等用95%酒精浸泡加50%蒸馏水外搽共治痤疮例,与对照组(氯霉素搽剂)例相比具有显著性差异(P0.05)。
扁平疣王氏用蒲公英配伍连翘、夏枯草等治疗扁平疣50例,水煎1剂/d,5周为1疗程,结果痊愈27例,显效7例,有效10例,总有效率%,且临床观察无任何副作用。
皮肤肿块费殿云等[24]取干蒲公英研细和75%酒精调糊外敷治疗多发性疖肿45例,均在3～5d肿消痛止。
足癣尹国祖[25]用鲜蒲公英、鲜败酱草等量,水煮10min,浸泡患处,以不烫伤皮肤为度,反复3次,即可痊愈。
烧烫伤叶朝兴[26]以蒲公英提取物和青黛粉各等份,另加澄清石灰水、麻油各等份,搅拌成膏外敷,并结合输液治疗烧烫伤1例。结果无1例感染,均于15d内出院。
治疗肝胆疾患
陈寿山[27]用蒲公英配伍虎杖、茵陈蒿等治疗急性黄疸型肝炎例。1剂/d,煎服,结果:例痊愈,85例显效,38例好转。总有效率97.3%。临床进一步证明,诸药配伍对急性黄疸型肝炎HAV阳性患者有确切疗效。
治疗其它疾患
张笑平[28]自拟蒲公英复方利胆宽胸饮加味治疗胆心综合征75例,结果全部有效。黄启敏等[29]用解毒洗剂(含蒲公英复方)治疗外科化脓性感染例,获得满意疗效。另外也有应用蒲公英复方治疗大叶性肺炎、骨髓炎、丹毒、高血脂和单方治疗疗痔疮等,取得一定疗效。在《何氏济生论》和《古今医鉴》等书中还记载蒲公英有固齿、乌须生发等抗衰保健功效。
总之,蒲公英资源丰富,适用范围广泛,疗效确切,毒副作用小,颇受众多医家青睐,已有蒲公英片、蒲公英冲剂等成品应用于临床。但蒲公英品种繁杂,药源不一。商品调查结果表明,中药蒲公英至少来源于27种蒲公英属植物,全国各地多自产自销,尚缺少统一的定量标准。近年来国内一批学者[30]在借鉴国外蒲公英研究成果的基础上,对蒲公英的活性成分进行了研究,鉴别出多种化学成分,并进一步证明了不同属、不同产地蒲公英的活性成分含量存在较大差异,如绿原酸含量,在白缘蒲公英中含3.%,而在不同属的兴安蒲公英中含0.%;同属产于四川甘孜的蒲公英的绿原酸含量为0.%,而产于陕西宝鸡的则为0.%。说明建立更规范化的药材标准,对于规范药材市场,保证药品质量,使中药蒲公英更有效的应用于临床,具有一定的重要性和必要性。
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