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痛风急性发生时，西医多运用秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素缓和病症，这几类药物成效虽快，却易呈现显然的胃肠道不良反映或肝肾损伤。中医以为，痛风具备“源当中焦、流阻下焦、病于下肢”、“起于脾胃，毕竟肝肾”的显然病理特征，故应以健脾祛湿为主，同时合做疏风泄浊、清热解毒、活血通络等不同治法。

痛风病机在其不同进展阶段各不雷同，在痛风的急性期，由于尿酸盐堆积引发的部分非奇异性炎症反映，临床呈现为关节红肿热痛，中医辨证为湿热痹证。接下来，咱们将为众人详细讲解痛风的湿热痹阻证及响应的中医医案一则。

痛风的湿热痹证

主症：关节痛楚，部分酷暑红肿，痛不成触，得冷痛减，头重如裹，常伴随发烧、恶风、口渴、心悸、烦躁、便秘溲黄等满身病症，舌质红或绛，苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清热利湿止痛

方药：四妙散加减

患某，男，59岁，年3月初诊。诉双膝、双踝关节肿痛20余天，伴运动不利半个月。症见：双膝关节肿痛，压痛，部分发烧，色红，与气候无关，口服戴芬后有所缓和但并无显著疗效，且患者存在药物的忌讳症。发生严峻时，痛剧如针刺刀割，部分看来发红，酷暑显然，晚上痛醒，口干欲饮，口苦，偶有晨僵，纳差，小便黄，大便寻常，舌红，苔黄腻，脉滑数。查血尿酸μmol/L，血沉40mm/h。

中医诊断为热痹，证属湿热型。西医诊断为痛风。拟祛风除湿通络，方用双合四妙宣痹汤加减：苍术10g，黄柏10g，牛膝10g，薏苡仁20g，忍冬藤10g，玄参10g，当归10g，栀子10g，土茯苓10g，萆薢10g，蚕砂10g，地龙10g，威灵仙10g，甘草5g，等等。7剂逐日1剂。一周后复诊，患者关节肿痛减弱，关节酷暑感好转，食纳可，二便寻常，余无非常，原方续服7剂后诸症消散，血尿酸复原寻常。

按:上例中患者为模范的急性痛风性关节炎发生，属于中医“风湿热痹”，为风湿热邪裹夹痰浊瘀血，淹留经络关节，痹阻气血而成。中医以为调节应重在清热利湿，兼活血通络，化痰祛瘀，以祛原本邪为调节大法，故采用双合四妙宣痹汤调节。双合四妙宣痹汤由四妙散、四妙勇安汤和宣痹汤三此中医经方加减而成，故名。此中，四妙散清热、利湿、活血，治湿热下注之证；四妙勇安汤用以清热解毒，活血止痛；宣痹汤可清化湿热，宣痹通络，用于湿聚热蒸、阻于经络的湿热痹证。

方中以黄柏、栀子、玄参为君，黄柏成果清热燥湿，泻火解毒；栀子清热，泻火，凉血；玄参清热凉血，滋阴降火，解毒散结。三药组适用以清邪热，泻火毒，热毒去则热痛可解。臣以苍术、土茯苓、萆薢、薏苡仁4药，或燥湿，或利湿，或渗湿，以除蕴结筋骨关节之湿，使热无所附翼，热化湿除而痹痛止；再佐以当归、地龙、忍冬藤等药，通经络，调气血，除痰瘀，宣通闭阻，有清热利湿止痹痛之成果；牛膝引药下行，使全方功力直达病所，甘草协调药性和药味。全方诸药适用于本病，共奏清热利湿、活血通络止痛之良效。

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