白癜风用醋起作用吗 http://m.39.net/pf/a_4772220.html

杨某，女，58岁。年2月25日初诊。

主诉：背痛数十年。

现病史：背痛数十年，伴双膝关节疼痛，既往查自身免疫全套、血沉及类风湿因子等均为阴性。刻下：背部疼痛，剧时呈钻心样，伴双膝关节及腰部疼痛，汗出，纳寐可，二便自调，舌质暗苔白，脉沉。

处方：补气通络方加减。

黄芪20g葛根20g薏苡仁20g

牡蛎30g(先煎)板蓝根15g杜仲12g

川断12g桑寄生12g鸡血藤20g

玄胡12g

×7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后40分钟分温服。

二诊（.3.4）：背、腰部疼痛缓解，以关节疼痛为著，汗出，舌淡苔白，脉沉。予上方加炮附子20g（先煎）、黄柏12g，14剂，煎服法同前。

三诊（.3.18）：腰背疼痛未再作，偶有关节、肌肉麻木疼痛，疼痛较前明显减轻，时有汗出，舌质淡苔白，脉沉。

处方：补气通络方加减。

黄芪30g葛根20g薏苡仁20g

牡蛎30g(先煎)鸡血藤20g川断12g

桑寄生15g炮附子20g(先煎)黄柏12g

桃仁12g玄胡12g忍冬藤20g

甘草5g

×14剂，水煎服，日一剂，早晚饭后40分钟分温服。

四诊：（.4.1）患者诉服上药2剂后肌肉、关节疼痛止，后十余日未再发作，余无不适，舌质淡苔薄白，脉沉。数十年痼疾得愈，患者喜悦不已，拟前方加杜仲12g，鸡内金15g，再进七剂，以巩固疗效。

按语：《杂病源流犀烛·诸痹源流》云：“痹者，闭也，三气杂至，壅蔽经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹。”本案系脾肾不足，痰瘀阻络之痹证。患者素体不足，正气偏虚，腠理不密，卫外不固，则风湿气伤之，未及时祛散，邪留经络，气血痹阻经络、关节，故见背部、双膝关节疼痛；表气不固，故见汗出；日久不愈，迁延进展，由浅入深，内舍于脏，久之必损其脾肾；脾失健运，气化不利，水液代谢障碍，凝聚成痰，痰气交阻，久病入络，瘀阻经脉，腰府失养，则见腰痛。舌质暗苔白，脉沉为脾肾不足，痰瘀阻络之征。

本案治当补脾益肾，化痰散瘀，方拟师门经验方补气通络方加减。方中黄芪性温，味微甘，能健脾补气，气足行血而营阴阳、濡筋骨、利关节；葛根味辛甘性凉，乃阳明药，兼入脾经升阳生津，在外能舒筋活络，在内又能通行血气，活血而不伤血，生新而不留瘀，实乃活血除痹之佳品；薏苡仁味甘淡，性凉，《本经》谓其“主急拘挛，不可屈伸，风湿痹”；牡蛎味咸而涩，性微凉，能软坚散结，化痰通络；痹证日久，化生热毒，故用板蓝根清热解毒；鸡血藤补血活血，玄胡活血行气，二者合用通络化瘀以止痛；杜仲、续断、桑寄生补肝肾，固本元，强筋骨，祛风湿。诸药共用，扶正祛邪，正气足而经脉通，痹证自除矣。

复诊余痛皆减，惟关节疼痛较著，加味辛热之附子，通行十二经，内能开结于脏腑、着于筋骨之凝寒锢冷，外可散经络血脉之痹，并以黄柏佐其燥热之性。三诊药后仅余轻微疼痛伴麻木、汗出，腰背痛未再作，故去杜仲；表气不足故加大黄芪用量以补气行血；并易板蓝根为忍冬藤，清热解毒，疏风通络；加桃仁以加强活血化瘀之力；再加甘草调和诸药。四诊诸痛皆止，余症皆平，效不更方，守方加杜仲、鸡内金，调补肝肾，健脾消食，顾护先后天，以巩固疗效，药后久病得痊。

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