刘军连工作室 https://zghy.org.cn/item/451728797949939712
关于癌症
世界卫生组织提出:三分之一的癌症完全可以预防;三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治;三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量,对于我国而言,癌症的预防仍是工作重点之一。
而对于妇产科而言,宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤,与高危型HPV持续感染相关,且可以通过疫苗、筛查早期发现,早期预防。
关于宫颈癌
宫颈癌,是一种常见的恶性度极高的妇科肿瘤。在年,全球有新发病例,死亡病例。在年全国癌症调查中发现宫颈癌发病率与死亡率已然上升为我国女性生殖道恶性肿瘤的首位。触目惊心!
HPV疫苗的问世及宫颈癌筛查的普及使发达国家宫颈癌发病率降低至少50%,而发展中国家却仍高居不下,这和HPV疫苗昂贵、宫颈癌筛查不规范、覆盖率不足脱不开关系。
宫颈癌,其发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早(<16岁)等因素有关。冰冻三尺非一日之寒,宫颈本身是好同志,在逐渐发展成宫颈癌之前,一般会先经过「宫颈上皮内瘤变」(简称CIN)这个阶段,这是一个连续过程,一般分三级,级别越高,病情相对越重。这个阶段,患者会出现白带夹有血丝、接触性出血、白带异常增多且异味等表现,经常被误认为是阴道炎,而没有给予足够的重视。但现在随着宫颈癌的筛查方法越来越高级了,只要定期筛查、及时发现问题、积极处理,就可以达到「防病于未然」的目的,避免了日后发展成宫颈癌时的大动干戈。
关于宫颈癌筛查
宫颈癌筛查主要包括宫颈细胞学检查和HPV病毒检测。
筛查应该从21岁就开始最新的美国妇产科医师学会推荐的筛查流程如下:没有任何症状的,建议从21岁开始筛查,无论是否有性生活史,除非已经确诊是感染了艾滋病,小于21岁的女性没必要筛查;21~29岁,推荐每3年做一次TCT检查(即脱落细胞学检查),美国FDA认为对于25岁以上的女性也可以单独做HPV检查;30~65岁,可以选择每5年做TCT和HPV联合检查,或者选择继续每三年做一次单独TCT检查,总之不建议单独做HPV检查;连续筛查未发现病变者,可考虑在65岁左右停止筛查,但要保证之前的三次TCT检查或者两次联合检查的结果是好的。某些高危女性可能要筛查得更频繁,比如有免疫缺陷、感染了HIV等情况,具体需要告知医生来做判断。
1、宫颈细胞学检查
宫颈细胞学检查是发现宫颈病变和宫颈癌最初始且最直观的筛查方法,能够初步判断宫颈的细胞是否有异常,目前常用的手段为薄层液基细胞学(TCT)检查。TCT检查是目前全球运用范围最广、用于子宫颈癌筛查最成熟的方法之一。
2、HPV检测
通过分析宫颈分泌物来确认是否存在HPV病毒;由于单独使用宫颈细胞学检查筛查存在精确性差等局限性,30岁以上女性的最佳筛查方案为行TCT+HPV联合筛查。
3、接种疫苗仍需要筛查
HPV疫苗,主要通过预防HPV病毒的感染,从源头阻断宫颈癌的发生。目前已经上市的疫苗包括二价、四价、九价三种,其中九价疫苗预防病毒的种类多达九种,其可预防将近九成的宫颈癌发生。虽然疫苗覆盖90%宫颈癌的发病,却仍不能忽视其他型别HPV引起的宫颈癌带来的危害和影响。疫苗,并不是一劳永逸,它只是帮助你更好的抵抗病毒的感染,最大可能性降低感染的风险。
今年全国肿瘤防治宣传周,中国抗癌协会发布了抗癌专家的七大抗癌建议,为广大公众提供癌症防治的宝贵指导和借鉴。建议包括:(1)抗癌科普,人人参与,人人获益;(2)消除癌症误区,摒弃不良习惯,养成健康生活方式;(3)快乐是最好的抗癌药;(4)远离烟草,远离癌症;(5)低剂量螺旋CT是早期肺癌的最佳筛查方法;(6)定期防癌体检,实现早诊早治;(7)相信专业的力量,规范诊治,科学抗癌。从基本的筛查做起,从生活习惯和自身认知提高做起,我们面对所有的癌症便能处变不惊。
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