痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。痛风发作与体内尿酸浓度有关，痛风会在关节腔等处形成尿酸盐沉积，激活机体自身的免疫系统，进而引发急性关节疼痛。

痛风脚肿

吴某某，男，47岁。右足脚面红肿热痛两天，不能行走，乘车有人搀扶进来，吃西药止痛不起作用，挂水消炎越输越重，无奈经朋友介绍要求中医治疗。

刻诊：人中等个子，略胖，有痛风病史，尿酸高，前两天连续喝酒造成右脚面突然红肿疼痛，不能着地，脉弦滑数，舌淡苔白略腻，饮食二便基本正常，平时有痔疮。

辨证：湿热下注，热毒痈积。中医丹毒。

处方：龙胆泻肝汤和五味消毒饮加减

龙胆草18g、车前子20g、川木通10g、黄芩15g、栀子12g、当归15g、生地30g、泽泻30g、柴胡12g、生甘草30g、怀牛膝10g、赤小豆60g、卷柏15g、丹参30g、炙乳没各10g、公英30g、野菊花30g、忍冬藤30g。

七副，水煎服，日三次。

三天后肿消痛止，七剂后痊愈。

按：中医对丹毒，西医亦称为淋巴管发炎的治疗一般采取清热解毒的方法处理，我的经验是用龙胆泻肝汤清利湿热，五味消毒饮消毒散结。此案又加活络效灵丹止痛，卷柏治痔，赤小豆消水利肿。方证对应，效如桴鼓。(古道瘦马医案)

顽固痛风

霍某，男，62岁。西安民航管理处退休职工。年诊。患顽固性痛风3年，经医院查血尿酸μmol/L，病理活检确诊为痛风石，X线片提示右足趾跖关节第5跖骨头外缘有半圆形掌齿状小透亮区。诊断为痛风。平素怯冷，面白无华，形肥神疲，走路一瘸一拐，声称痛极了。曾服西药别嘌醇片，因胃肠道反应停药。后经多处治疗不效。

现舌淡苔白厚，脉滑大，辨证：湿毒留滞经脉，痹闭不利。治宜化湿毒，通经络，蠲痹著。

处方：生黄芪30g、当归10g、土茯苓g、川萆薢30g、生薏苡仁50g、泽泻30g、猪苓15g、苍术15g、滑石30g、阿胶10g(烊化)、僵蚕10g、全蝎15g、威灵仙30g。

基本上以上方为主，每服7剂调一次处方。重用土茯苓90~g。共服60余剂药。经检查，血尿酸恢复到正常值，右足亦不痛了，人也有精神了。基本痊愈。

嘱戒海鲜肥肉半年。

按：痛风此乃嘌呤代谢紊乱所引起，中医认为系湿浊瘀阻、停着经隧而致骨节肿痛、时流脂膏之证，应予搜剔湿热蕴毒，故取土茯苓健胃、祛风湿之功。脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。此证确以湿毒为主因，但往往兼夹风痰、死血为患。治此证，恒以土茯苓为主药，在用量上突破常规，一般每日用60～g，参用虫蚁搜剔、化痰消瘀之品，坚持守方，定收佳效。