点击上方“家庭用药杂志”订阅吧！作者：刘芳职位：上海交通医院内分泌代谢科主任医师；作者：许粤职位：上海中医医院内科副主任医师热点回顾：昨日有新闻报道，一名患有糖尿病的45岁的南京市民杨女士，虽然查出血糖高但是没放在心上，并且为了在朋友圈上“拼步数”，导致脚底磨出血泡，自行挑破处理后恶化，差点截肢。热爱运动追求健康本身是件积极向上的事，但是糖尿病患者这一特殊的群体，容易产生肢体末梢神经病变，从而导致足部的感觉迟钝，防护能力下降易感染发炎，所以在日常生活中对脚要格外留心照顾，那么对糖尿病患者而言，有哪些原因容易引起足部受伤呢？如何进行足部保养呢？由于长期糖尿病引起患者肢体末梢神经病变，使患者的脚和小腿感觉迟钝，甚至对疼痛刺激一点感知能力都没有，这叫“无痛性周围神经病变”，导致患者对冷、热、疼痛、外伤等各种外界刺激防护能力下降，在发生轻微的烫伤、表皮微小擦伤后，损伤后不容易被及时发现，造成损伤的扩大和细菌乘虚而入，引发炎症，不及时正确处理，发展加重，会酿成烂脚、截肢甚至丧命的后果。伤脚九大“恶习”1、洗脚水、热水袋过烫——烫伤皮肤糖尿病患者由于神经末梢病变，对热痛觉不能感知，一次所谓的“热水泡脚”的保健行为就可能导致局部烫伤，形成水泡，水泡破掉就形成一个创口。同理，冬天时用热水袋特别是玻璃热水瓶暖脚，往往温度过高，而患者又感觉不到，造成接触瓶子的皮肤烫成水泡。2、剪趾甲过深，剪破表皮——引起甲沟炎有些患者习惯把脚趾甲剪得很秃，趾甲边缘剪得过深甚至剪破甲边皮肤，给细菌侵入提供了门户。3、穿鞋不当，足压异常——挤出皮损长期穿窄小的高跟鞋可引起前脚掌压力增高，足趾受挤压，足底或受挤的脚趾久之形成鸡眼或老茧，甚至造成足骨质破坏而变形或畸形，这些地方容易磨破，出现皮损。有时穿过小的新鞋当日就可以磨破足跟脚趾等处的皮肤，有了创口，细菌便乘虚而入。此外，市场上卖的所谓“磁疗鞋”“按摩鞋”等治疗鞋，对糖尿病患者不但没有保健作用，鞋底的瓷片等还有可能会造成皮肤损伤，有的患者就因此引起足底大面积溃疡。4、不适当的修脚——挖出伤口现在不少人习惯找浴室师傅修脚，但其刀具没经过严格消毒，且多人使用，增加了交叉感染的机会。还有不少患者晚上泡脚后自己拿小刀或剪刀挖掉脚底的老茧或脚趾上的鸡眼，一不小心就挖得太深，造成伤口而引起感染。5、穿露脚趾鞋——脚趾受伤夏天很多人喜欢穿足趾外露的凉鞋、凉拖鞋，这两年还流行穿“人字拖”，五个脚趾全暴露在外，容易被碰到、踩到或被异物砸到，受伤机会大大增加。有些人夏天喜欢赤脚穿皮鞋，若鞋里不光滑也很容易弄破皮肤。6、皮肤太干燥——出现裂口糖尿病患者由于多存在控制汗腺的自主神经病变，汗液分泌减少甚至丧失，导致脚尤其是足跟的皮肤干燥，冬天时更明显甚至皲裂。若不及时为脚擦点润肤霜，裂口处就容易出现问题。7、袜子不合适——缺血破皮穿袜口过紧的袜子引起的足血流减少，或袜子内接缝粗糙磨破足趾。8、长期吸烟——减少血流长期的烟瘾不但对肺健康有威胁，烟雾中的盐碱还会收缩血管，加剧糖尿病的血管神经并发症，有研究证实，吸烟是引起老烂脚的独立危险因素。护足五大“良策”1、温水洗脚，趾间干燥每日用温水和中性肥皂洗脚，洗脚时水温不要过高以免烫伤。脚可能对水温不是很敏感，可用手先试试。切记不要浸太久，否则溃疡更难痊愈。洗完脚后立刻擦干，注意洗净趾缝，并轻轻地擦干所有的脚趾缝。2、勤剪趾甲，滋润皮肤血糖浓度高会导致皮肤干裂。皮肤裂开意味着细菌更容易在皮肤下生长，感染之后更难治愈。每天搽少量的润肤液，但要保证脚部干燥，不要把润肤液弄到脚趾之间的部位。剪短趾甲，但不要过短，轻轻磨平边缘。不要随意去挖脚上的鸡眼和茧，以防皮肤感染。3、合适的鞋，透气的袜即使有最轻微的摩擦或者穿不合脚的鞋都会引发水肿继而导致感染，演变成难愈的溃疡。在买鞋或者试穿前，要仔细检查，看看有没有粗糙的接缝、尖锐的鞋边或者其他会伤到脚的东西。穿鞋时要穿袜，因为皮革、塑料等材料都会刺激皮肤迅速引发水肿，可以穿厚点的袜子，最好穿合脚、清洁、柔软的鞋和透气性好的线袜。4、适当运动，合理按摩游泳、骑车、瑜伽和太极对脚部不会有很大的冲击，是比较适宜的运动。之前流行的光脚走鹅卵石路，从足底按摩角度而言对人体的确有帮助，但并不适合糖尿病患者，往往会加重足部的症状。中药足浴，用双手进行足底按摩也是非常适合的保健方式，可以促进血液循环，疏通人体能源循环管道之障碍，促进器官部位功能之正常与各器官系统间的协调，可在医生的指导下进行。药用桂枝、细辛、红花、苍术、土茯苓、黄柏、百部、苦参、毛冬青、忍冬藤等煎汤，待温浸泡患足，同样需要注意药液温度，防止烫伤。5、控制血糖，重中之重当然，神经痛最好的治疗及预防方法，是控制血糖。有研究显示，用胰岛素强化治疗法控制血糖，能降低64%发生神经病变的可能性。患者可通过控制膳食，增加锻炼，提高身体的综合素质来降低周围神经病变的发生率。本文为“家庭用药杂志”独家原创文章。相关文章，可回复下方序号获取。或直接点击下方标题阅读十类人易患糖尿病，你“入选”了吗？如何筛查糖尿病慢性并发症糖尿病患者，这样运动最科学胰岛素使用四要诀糖尿病患者漏服药怎么补？药物不同，方法有异只盯血糖可不够，“6项达标”，远离糖尿病并发症糖尿病药物“巡礼”，药物界的另类“阅兵”白殿疯可以治愈吗河北治疗白癜风的医院
