1.辨证论治讨论
肥胖是指体内脂肪堆积过多或分布不均，体重增加，由遗传因素和环境因素共同作用的慢性代谢异常疾病。病机为本虚标实，治则补虚，健脾补肾火；泄实，行气、利水、消导、通腑、化瘀。治疗时祛湿化痰法贯穿于治疗始终。需要结合针灸中脘、大横、关元、三阴交、丰隆等穴位，按摩，食疗，火疗等综合治疗。
2.与湿相关证型
（1）脾虚痰湿
［主症］形体肥胖，面色少华，精神倦怠，皮肤白，面色淡黄，口黏，胸闷，身重，困倦苔白膩，舌胖大，脉滑。
治法］健脾益气，化痰祛湿。
［方剂］笔者自拟方内分泌汤合防己黄芪汤。
［常用药］茵陈、桂枝、白术、忍冬藤、羌活、丹参、防己、黄芪、党参、白术、茯苓、山药、薏仁、砂仁、法半夏、车前子、白扁豆等。
（2）胃热湿阻
［主症］肥胖而壮，头胀，眩晕，口渴、口腻，口气，消谷善饥，体重神倦，大便干结，舌红，苔腻，脉弦数。
［治法］清胃泻火，利湿化浊。
［方剂］笔者自拟方内分泌汤合泻黄散、三仁汤加减。
［常用药］茵陈、桂枝、白术、忍冬藤、羌活丹参、藿香、防风、生地、栀子、夏枯草、决明子、丹皮、杏仁、薏苡仁、厚朴、滑石、荷叶、竹茹、大黄。
（3）痰浊臃堵
［主症］素体肥胖，喜食肥甘，头晕头胀，胸闷腹胀，肢体困重，咳吐黏痰，舌苔白腻或黄腻，脉滑。
［治法］健脾化痰。
［方剂］笔者自拟方内分泌汤合温胆汤加减。
［常用药］陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、干姜。
2.西医检测指标与中医论治
脂肪肝的中医微观辨证论治。
［治法］健脾化痰，养肝和络。
［常用药］茵陈、桂枝、白术、忍冬藤、羌活、丹参、葛根、太子参、丹参、枳壳、苍术、茯苓、陈皮、佛手、川芎、白芍、竹叶、绞股蓝等。
转氨酶升高，去丹参、川芎，加垂盆草、马鞭草。
3.医案
原某，女，30岁，年11月12日就诊。
主诉:患者于2年前突发肥胖，3个月内体重从60kg增至kg，医院检查无脑垂体异常问题，诊断为肥胖症，饮食如正常人，二便正常，血糖、血尿值轻度增高，伴偶尔胸闷，汗多，苔腻，脉弦缓。
诊断:肥胖症。
辨证:阴火痰湿，气阴两虚。
治法:益气养阴，化痰利湿。
熊胆粉1支（1g）每日1次，每次0.2g，融水，清晨空腹调服。
内分泌汤加减:
茵陈15g、薄荷6g（后下）、桂枝6g、赤芍15g、陈皮15g、茯苓30g、法半夏10g、蒲公英20g、羌活6g、泽泻15g、忍冬藤20g、瓜蒌皮15g、葛根20g、苍术10g、生白术12g、香橼10g、佛手10g、仙鹤草30g、太子参15g。
3剂水煎服，每两日1剂。
医嘱忌生冷，加强运动。
年11月20日二诊。出汗减少，无胸闷感，仍舌质红、苔腻，继上方服用7剂。
年12月15日三诊，患者自述体重已减5kg，宗前法，益气养阴，化痰利湿，与上方10剂打粉，分30小包，每天1包，代茶饮。
按
患者突发代谢性疾病，实属水与火的问题，火在水之下，则火化水为气；火在水之上，无法下潜，湿浊内生阴火痰湿，法宗东垣升阳散火汤之法，益气化痰，调整水火平衡。
·本文摘自《湿证心录：大同医书》，编著刘卫东
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