荣卫返魂汤

（又名通顺散，又名何首乌散。）

何首乌（不犯铁）当归木通（去皮节）赤芍药（炒）白芷茴香（炒）土乌药（炒）陈枳壳（麸炒。若恶心，姜汁炒）甘草

上方只此九味各等分，水、酒、汤使随证用之，水酒相半亦可。惟流注加独活。每服四钱。

病在上，食后服；病在下，食前服。

此一药，流注、痈疽、发背、伤折，非此不能效。至于救坏病、活死肌，弭患于未萌之前，拔根于既愈之后，中间君臣佐使，如四时五行更相迭旺，真神仙妙剂，随证加减，其效无穷。何则？此药大能顺气匀血故也。夫气阳也，血阴也。阳动则阴随，气运则血行；阳滞则阴凝，气弱则血死；血死则肌死，肌死则病未有不死者矣，必调其阳，和其阴，然后气血匀，二者不可偏废。只调阳不和阴，则气耗而血凝，肌必不活，如五香连翘之类是已。只和阴不调阳，则血旺而气弱，疾必再作，如内补十宣之类是已。然二药亦须参用之，不可执一为妙。此药扶植胃本，不伤元气，荡涤邪秽，自然顺通，不生变证，真仙剂也。用法开具于后：

●发背既久不愈，乃前医用凉药过也。凉药内伤其脾，外冰其血。脾主肌肉，脾土受伤，饮食必减，颜色痿瘁，肌肉不生；血为脉络，血一受冰，则气不旺，肌肉糜烂。故必理脾，脾健，肉自生。宜于此方中去木通，少用当归，倍加浓朴、陈皮。盛则用家传对金饮子，又盛则加白豆蔻之类为妙。

●凡治流注，可加独活。流注者，气血凝滞，故气流而滞，则血注而凝。加此药者，可以动荡一身血脉，血脉既动，岂复有流注乎。

●流注起于伤寒，伤寒表未尽，余毒流于四肢，经络涩于所滞，而后为流注也。如病尚有潮热，则里有寒邪未尽散。此方中可加升麻、苏叶。如服此而热不退，可加干葛。如有头疼加川芎，并用姜水煎。如无潮热，可用水酒相半煎，酒大能行血生气故也。气生血行，病愈可必然。流注须表者何也？所以推其因究其源，不忘病之根本也。寒邪既尽，表之太过则为冷流注，尤为难治，故宜略表为妙。表后第二节，宜服温平之药，乃十宣内补是已。如不效，第三节宜加附子，或服四桂散数服即止。温药亦不可多用，恐增痛苦，反成脓血不干。第四节仍归本方收效。然表未尽，则余毒附骨而为骨痈。夫流注者，伤寒之余毒。骨痈者，又流注之败证也。流注非伤寒之罪，乃医者表之未尽也。骨痈非流注之过，又庸医凉药之过也。庸医无识，心盲志聋，妄犹明见，虽知为骨痈，而治之无法，又复投之凉药，烈之毒刃，则毒瓦斯滞，凉药触铁器，则愈附骨而不能愈矣。不然，则人之骨何以有痈。骨而成痈，非药所治，故名附骨疽，又名白虎飞尸。留连周期，辗转数岁，冷毒朽骨，出尽自愈。其不愈者，至于终身有之，此皆失于初也。其骨腐者，多为副骨，尤或可痊。正骨腐则终身废疾。故脓白而清者，碎骨初脱，肉深难取；脓黄而浓者，碎骨将出，肉浅可取，宜以利刀取之。详在后章。此不过治骨痈之概耳。

又有病经数月，伤于刀刃，羸弱、拳挛、咳嗽、脓血、坏肉阴烂者，此皆冷极。阳弱阴盛，不可以唾红为热，宜以好附子加减治之。

又有毒自手脚头面而起，疼痛遍身，上至颈项经络所系去处，如疡贯珠者，此为风湿流气之证，宜以加减小续命汤及独活寄生汤，与此方参错用之。

又有两膝痛起，以至遍身骨节皆痛，妇人类血风，男子类软风，此名风湿痹，又名节，宜以附子八物汤加减用之。

又有痈肿在项、腋、两乳旁，两胯软肉处，名为痈。此冷证无热，宜以内补十宣散，与此方参用。小儿不可轻用附子，恐生惊痫。切不可更犯针刀，薄血无脓，肉难合，宜以温热药贴散内消。倘犯针刀，生肉，亦以此药收功。倘用药微疼，略有惊痫，宜用全蝎观音散加减用之。惊定，药如故事。又有小儿亦患宿痰失道者，痈肿见于颈项、臂膊、胸背等处，是为冷极，全在热药敷贴之功，（留口。）病须再作为佳，治法在后。

又有流注，大如匏瓠覆碗，见于胸背，其证类发而甚恶，用药之后，情势一有微动，即非发矣。宜以内补十宣，与此方随证通变用之，可以内消。大抵诸证，皆原于冷，故为痛者，骨痛也。骨者肾之余，肾虚则骨冷，骨冷所以痛。所谓骨疽，皆起肾者，亦以其根于此也。故补肾必须大附子，方能作效。肾实则骨有生气，疽不附骨矣。凡用药不可执一，贵乎通变。

●凡痈疽初萌，必气血凝滞所成，为日既久，则血积于所滞，而后盛作。故病患气血盛者，此方中减当归，多则生血，发于他所，再结痈肿，生生不绝。斯乃秘传，医者少知也。

●凡痈疽生痰有二证∶一胃寒生痰，此方中加半夏健脾化痰。二热郁而成风痰，此方中加桔梗以化咽膈之痰，并用生姜，和水酒煎。

●凡脑发背发在上者，此方中可去木通，恐导虚下元，为上盛下虚之病，难于用药。

老人虚弱者，尤宜去之。

●凡病患有泻者，不可便用此方。宜先用止泻药，白矾生用为末，溶开黄蜡为丸米饮下三十丸，俟泻止方用此药。盖人身以血气为主，病痈之人，气血潮聚一处为脓，若脏腑不固，必元气泄而血愈寒难愈。此药大能顺气故也。大抵气顺则血行，气耗则血寒，气寒则血死，血死则肌肉不生。投之热药，则肌肉无元气，不足以当之，徒增苦。投之凉药，则无是理。

是方虽仙授，要在用之得当，不然，则有刻舟之患矣。至于流注，又不可一概论也。若凉药耗散元气虚败，有用三建取效者，其疾多缘于冷故也。尤当审其脉、辩其证的出于冷，而然后用之。亦不可过，过亦有害。但阳脉回，肿处红活，骨有生气，寒气不能相附为疽，即归功本方以取效。此万全妙法。

●此药，丸、散、末皆可水、酒、汤使，临时裁度用之。贵人加木香为衣。病者有热痰、咳嗽，富沉香、贫苏叶汤皆可下，丸用蜜为丸。

●此方，非但治痈疽、发背、伤折，至于男子妇人疝气、血气皆可用，屡获效矣。有一妇人患气疾五年，发时只是块痛、呕逆，水浆不下，一发便死。用此药为丸，木香汤下，一服呕止，再服痰气顺遂愈。

●凡伤折，皆不脱此方，但加减有差，详见伤折类中。如寻常打破伤损，或伤心胞，并皆治之。在头上则去木通、枳壳，加川芎、陈皮；常用加丁皮、苏叶能活血；加破故纸、五灵脂能破宿血。水煎熟了，却用浓酒一盏浸入；侯再沸，却入大黄末，空心服之。如通顺，药只四服，先二服中入大黄末，后二服不必用，只是催发便下。如不通，用枳壳汤一向催；如若不通，即不可治。不可坐视人死而不知也，补血十宣散之类。

●凡伤折，常用此方，可去木通，名何首乌散。盖首乌能扶血故也。如刀刃伤，有潮热，面肿气喘，乃破伤风证，可服索血散、葛根汤数服，姜葱煎发散∶或败毒散三、四服，外用敷贴药，根据法治之，无不愈者矣。

●经年腰痛，加萆、玄胡索，以酒煎服。

●香港脚，加槟榔、木瓜、穿山甲，水煎服之。

●宿痰失道，非惟人不识，自仙授以来，惟余一派知之。人身有痰，润滑一身，犹鱼之有涎。痰居胃中，不动则无病，动则百病生，或喘、或咳、或呕、或晕，头痛睛疼，遍身拘急，骨节痹疼，皆外来新益之痰，乃血气败浊凝结而成也。何则？脏腑气逆郁结生痰，当汗不汗，蓄积生痰，饮食过伤，津液不行，聚而生痰。其常道，则自胃脘达肺脘而出；其失道，自胃脘而流散冷肌肉皮毛之间。脾主肌肉，肺主皮毛。故凡胸背、头项、腋胯、腰腿、手足，结聚肿硬，或痛、或不痛，按之无血潮；虽或有微红，亦淡薄不热；坚如石，破之无脓，或有薄血，或清水，或如乳汁；又有坏肉如破絮；又恐如瘰，在皮肉之间，如鸡卵浮浴于水中，可移动，软活不硬，破之亦无脓血，针口肉突出，惟觉咽喉痰实结塞，作寒作热，即皆其证。急于此方中加南星、半夏等药，以治其内；外用玉龙热药，以拔其毒，便成脓破为良。其轻无脓者，必自内消。如热极痰壅，则用控涎丹∶紫大戟、甘遂、白芥子等分为末，米糊为丸。如遍身肿硬，块大如杯盂，生于喉项要处者，尤为难治。夫血气和畅，自无他病；气行不顺，血化为痰；痰复失道，则血气衰败，不能为脓，但能为肿硬，理必然也。此证阳少阴多，随证用药，回阳生气，补血控涎。外则用后法，作起一身气血引散冷块。万一肿不消，不作痛，不为热，体气实无他证，肉块与好肉无异，此又一证也。切不可轻用针刀自戕，如草医曾用针灸，阴烂其肉；或用毒药点脱，使人憎寒壮热。法当通顺其气血，于此方中加升麻，以除其寒邪。用敛口结痂之药以安之，使为疣赘而已。万一病自作臭秽糜烂，不免动刀，则有妙剂，可以代刀，不可轻泄，即白矾枯朴硝二味为末敷之。

●肚肠内痈，宜服十宣散，与此方相间用之，并加忍冬藤。此药最治内痈，但当审其虚实，或通或补。补须用附子，通则用大黄。如不明虚实，则此方亦自能通顺。十宣自能内补，可无他变。至于肺痈，初觉饮食有碍，胸膈微痛，即是此证。急须察脉，审其虚实。虚则用此方，加附子相出入用之。若稍再作，即用十宣散内补之，即自消散。实则用此方加大黄略通之，使毒瓦斯下宣为妙。盖肺与大肠相表里故也。如内痈已成，宜以海上方，与此方加减参用之。喘咳脓血者，肺痈也；大便有脓自脐出者，肚痈也；忍冬藤甘草节煮酒妙。

阴阳大论云∶春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气凛冽。此则四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏君子周密，则不伤于寒，触冒之者乃名伤寒耳，其伤于四时之气，皆能为病。

以至春变为温病；至夏变为暑病，暑病者，热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触冒寒冷之所致，非时行之气也。凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大冷，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中长幼之病多相似者，此则时行之气也。（仲景病源短剧千金同）王叔和曰∶伤寒之病，逐日浅深以施方治。今世人得伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医，医又不知次第而治之，则不中病。皆以临时消息制方，无不效也。

今搜探仲景旧论，录其证候诊脉声色对病真方有神验者，拟防世急也。又土地高下，寒温不同，物性刚柔餐居亦异，是故黄帝兴─四方之问，岐伯举四治之能，以训后贤开其未悟，临病之工，宜须两审也。（短剧千金同）又曰∶夫表和里病，（一作阳盛阴虚）下之而愈，汗之则死。里和表病（一作阳虚阴盛）汗之而愈，下之则死。夫如是则神丹不可以误发（神丹丸在此卷崔氏部中六味者是也）甘遂何可以妄攻。（甘遂者水导散也在第三卷天行狂语部中甘遂等二味者是也，出千金方）表里之治，相背千里，吉凶之机，应若影响。然则桂枝下咽，表和则毙，（桂枝汤在此卷仲景曰数部中桂枝等五味里虚实之交错，其候至微，发汗吐下之相反，其祸至速，而医术浅狭，为治乃误，使病者陨没，自谓其分又凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同，而执迷妄意者，乃云神丹甘遂，合而服之，且解其外，又除其内，言巧似是于理实违。安危之变，岂可诡哉！夫病发热而恶寒者发于阳；无热而恶寒者发于阴。发于阳者可攻其外；发于阴者宜温其内。发表以桂枝；温里宜四逆。（四逆汤在第二卷伤寒不得眠部中。三○通按第二卷伤寒不得眠部并无四逆汤味者是也三味方惟小便不利部内有四逆散加减法）华佗曰∶夫伤寒始得，一日在皮，当摩膏火灸即愈。若不解者至二日在肤，可法铁服解肌散发汗，汗出即愈。若不解者至三日在肌，复发汗则愈。若不解者，止。勿复发汗也至四日在胸，宜服藜芦丸微吐则愈。若更困，藜芦丸不能吐者服小豆瓜蒂散吐之则愈，视病尚未醒，醒者复一法针之。（藜芦丸近用损人不录之瓜蒂散在卷末杂疗中范汪方二味者是也）五日在腹六日入胃，入胃则可下也。若热毒在胃外，未入于胃而先下之者，其热乘虚便入胃，则烂胃也。然热入胃病，要当须复下去之不得留于胃中也。胃若实热，致此为病。三死一生，此辈皆多不愈。胃虚热入烂胃也，其热微者赤斑出，剧者黑斑出，赤斑出者五死一生，黑斑出者十死一生。但论人有强弱，病有难易，功效相倍耳。病者过日，不以时下之，热不得泄，亦若得病无热，但狂言烦躁不安，精采言语与人不相主当者，勿以火迫之，但以五苓散一方寸匕水和服之。（五苓散仲景云猪苓散是也，在第二卷伤寒中风部中，千金翼方五味者是也）当以新汲井水强饮一升许，若一升半可至二升益佳，令以指刺喉中吐之，病随手愈，不即吐者，此病辈多不善，勿强与水，水停即结心下也。当更以余药吐之，皆令相主当者不尔即危，若此病不急，以猪苓散吐解之者，其死殆速耳，亦可先吐去毒物及法针之尤佳。

又云春夏无大吐下，秋冬无大发汗，发汗法，冬及始春大寒，宜服神丹丸，亦可摩膏火灸。

不宜浓覆，宜服六物青散。（青散在杂疗中范汪方六味者是也）若崔文行度障散（度障散在杂疗中范汪方四味者是也）赤散（赤散在杂疗中范汪方七味者是也本出华佗）雪煎亦善，（雪煎在杂疗中古今录验方三味也。至再三发汗不解，当与汤，实者转下之，其脉朝夕者为实癖也，朝平夕者非也，转下汤为可早与，但当少与，勿令下多耳，少与当数其间。

病有虚烦热者与伤寒相似，然不恶寒，身不疼痛，故知非伤寒也。不可发汗，头不痛，脉不紧数，故知非里实也，不可下，如此内外皆不可攻，而师强攻之，必遂损竭多死矣。诸虚烦但当行竹叶汤。（竹叶汤在第三卷天行虚烦部中出文仲方是也）若呕者与橘皮汤，一剂不愈者，可重与也。（橘皮汤在第二卷伤寒呕哕部中四味者是也，出于深师方）此法官泰数用甚效，伤寒后虚烦，亦宜服此汤。（仲景千金方同）陈廪丘云∶或问得病连服汤药发汗，汗不出如之何？答曰∶医经云连发汗，汗不出者死吾思可蒸之，如蒸中风法，蒸湿之气于外迎之，不得不汗出也。后以问张苗，苗云∶曾有人作事疲极汗出卧单簟中冷得病，但苦寒蜷诸医与丸散汤，四日之内，凡八发汗，汗不出，苗令烧地布桃叶蒸之，即得大汗，于被中就粉传身极燥。乃KT便愈，后数以此发汗，汗皆出也。人性自有难使汗出者，非但病使其然，蒸之无不汗出也。（短剧千金同蒸法在此卷崔氏日数部巾阮河南法又有桃叶汤熏其法在第三卷天行部中文仲方支太素法是）范汪论∶“黄帝问于岐伯曰∶‘人伤于寒而得病，何以反更为热。’岐伯曰∶‘极阴变阳，寒盛则生热，热盛则生寒。’‘诸病发热恶寒脉浮洪者，便宜发汗，当发汗而其人适失血及大金同）九卷云∶黄帝曰∶伤寒热病，死候有九（太素云不可刺者九）。一曰汗不出，大灌发者死（太素云汗不出大。通按灵枢热病论中灌发赤哕者死大颧发赤哕者死）。二曰泄而腹满甚者死（甚一作黄）。三曰目不明，热不已者死。四曰老人婴儿热病腹满者死。五曰汗不出，呕下血者九曰热而痉者死。热病痉者，腰反折螈齿噤也，热病七八日，脉微小，病者便血，口中干汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死其得汗而脉静者生，热病脉常盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死，脉盛躁得汗者生（甲乙太素同士弱氏曰灌发灌骤也渍也先不出汗，后则若灌溉之骤至而淋漓浸渍亡阳也）。

短剧论曰∶古今相传称伤寒为难疗之病，天行温疫是毒病之气，而论疗者不别伤寒与天行温疫为异气耳，云伤寒是雅士之辞，云天行温疫是田舍间号耳，不说病之异同也考之众经，其千金论曰∶人生天地之间，命有遭际，时有否泰吉凶悔吝苦乐安危喜怒爱憎存亡忧畏关心之虑，日有千条谋身之道，时生万计，乃度一日，是故天无一岁不寒暑，人无一日不忧喜，故立极之德，而不能废之，虽不能废之，而能以道御之，其次有贤人善于摄生，能知樽节，与时推移，亦得保安，天地有斯瘴疠，还以天地所生之物以防备之。命曰知方，则病无所侵矣。

然即须救疗，迄至于病愈汤食竞进，折其毒热，自然而瘥，必不可令病气自在，恣意攻人，拱手待毙，斯为误矣。今博采群经以为上下两卷，广设备拟好养生者可得详焉。

又夫伤寒病者，起自风寒，入于腠理，与精气分争营卫否隔，周行不通，病一日至二日气在孔窍皮肤之部，填塞胸心，故头痛胸中满，当吐之则愈。五日以上气沉结在脏，故腹胀身重，骨节烦疼，当下之则愈。

又夏亦不可虽云时觉视病已积日，其病源结成，非复发汗解肌所除，当诊其脉，随时情势救解求免也，不可苟以次第为固，失其机要乃致祸矣，此伤寒次第病三日以内发汗者，谓当风解衣夜卧失覆，寒湿藏不消，转动稍难，头痛身温，其脉实大者，便可吐下之，不可发汗也。

又凡人有少病，苦似不如平常，则须早道，若隐忍不疗，冀HT自瘥，须臾之间，以成痼疾小理，以时早疗，鲜有不愈者，患人忍之数日，乃说邪气入脏则难可制，此虽和缓，亦无能为也，痈疽疔肿尤为其急，此自养之至要也。

又凡作汤药，不可避晨夜时日吉凶，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣，服药当如方法，若纵意违师，不须疗之也。

又凡得时气病，五六日而渴欲饮水，饮不能多不当与也。所以尔者腹中热尚少，不能消之，便更与人作病矣，若至七八日大渴欲饮水者，犹当依证而与之，勿令极意也，能饮一斗者与五升，若饮而腹满，小便涩，若喘若哕者，不可与之，饮而忽然汗出者已愈也，人得病能饮水者欲愈也（出第九卷中）。

经心录论曰∶伤寒病错疗祸及，如反复手耳，故谚云，有病不治自得中医者，论此疾也，其病有相类者，伤寒热病，风温湿病，阴毒阳毒，热毒温疫，天行节气，死生不同，形候亦别，宜审详也。（出第二卷中）

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