薏
苡
仁经
验
用
药
????主治水肿湿痹，脚气疝气，泻痢热淋。又可治疗脏腑内痈、辅助抗癌。
伍川萆薢、土茯苓降尿酸
伍忍冬藤止痹痛
伍南星、半夏治骨痛???
薏苡仁
健脾渗湿
利水通淋
清热排脓
除痹抗癌
功效与应用
萆薢
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川萆薢，性平，味苦，入肝经、胃经、膀胱经。具利湿去浊，祛风通痹之功。能治膏淋，风湿痹痛，关节不利，腰膝疼痛。?????土茯苓
??
土茯苓，甘淡，平；归肝、胃、脾经。功能：解毒，除湿，利关节。主治梅毒、淋浊、筋骨挛痛、脚气、疔疮、痈肿、瘰疬、梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛。其排毒之功极强。三药均味淡，能利能渗，既能健脾、除湿排毒，又能通络，与高尿酸血症脾虚湿盛病机相吻合，重用生薏苡仁，伍川萆薢、土茯苓用于降血尿酸，作用良好。忍冬藤
?忍冬藤，味甘，性寒；归肺、胃经；具清热解毒，疏风通络之功。常用于温病发热，风湿热痹，关节红肿热痛。与薏苡仁相伍除湿、清热、解毒，用于治疗痛风性关节炎急性期出现的关节红肿热痛。须重剂用之，效果显著。?南星
南星具有散风、祛痰、镇惊、止痛的功效，可治中风麻痹、手足痉挛、头痛眩晕、惊风痰盛等病症。《本草汇言》记载：“天南星，开结闭。散风痰之药也。”但其性味辛燥而烈，与半夏略同，而毒则过之。半夏
??????半夏辛散温燥，主入脾胃兼入肺，能行水湿，降逆气，而善祛脾胃湿痰。半夏之性，燥而稍缓，南星之性，燥而颇急；半夏之辛，劣而能守，南星之辛，劣而善行。若风痰湿痰，急闭涎痰，非南星不能散。薏苡?仁与南星、半夏同用，辛散镇痛之功较强，用于肿瘤性、肾性骨痛有一定的疗效，且生用效佳。但因其有毒，临床应用多有限制。个人体验
experience
1
薏苡仁所有功效离不开其健脾与除湿之功，因其能健脾又能除湿，且除湿排毒之力胜于健脾之功，广泛用于现今代谢性、免疫性疾病，包括痛风、糖尿病、结缔组织病（尤其各种关节炎）、肿瘤等疾病，并且有明显的量效关系。因其同时具有健脾之功，用之临床常常无伤正之毒副作用。
2
薏苡仁因张仲景治疗肺痈的《千金苇茎汤》，和后世治疗下焦湿热的四妙丸而广泛用于感染性疾病；因《温病条辨》的薏苡仁汤而广泛用于关节炎、神经炎以疼痛为主的病证，其止痛效果随其量的增加而增强，多数医家主张大剂量，一般-g。因其健脾又能除湿，笔者用其大剂量伍川萆薢、威灵仙降尿酸，消痛风石，治尿酸性肾病，在辨证的基础上大剂量使用（-g），效果亦佳。
医/案/赏/阅
患者姓名：朱某；性别：男；年龄：70岁。
主诉：反复双足跖趾关节疼痛20年，伴关节畸形5年。
现病史：患者20年前自觉双足跖趾关节疼痛，局部皮肤红肿热痛，休息后稍有缓解，医院就诊，诊断为痛风性关节炎，间断用药。近日上述症状反复并加重，遂来我院就诊，抬入病房。
入院症见：双足跖趾关节疼痛，肿胀，畸形，关节活动受限，畏寒怕冷，纳差，胃脘胀满，偶有呕恶，喜热饮，口干，神疲乏力，腰酸困痛，大小便尚可，夜休差。
望闻问切四诊：神志清，精神差，平卧于床，面苍少华，腹软，肝脾肋下未及，双足趾关节可见多处畸形肿大，最大者为鸡蛋大小，个别已破溃，局部皮肤较红，肤温较高。舌淡体胖苔腻，脉细无力。
诊断：中医诊断：痹症（脾肾阳虚，湿热下注，气阴不足）。西医诊断：痛风性关节炎。
治法：健脾温肾、益气养阴、清热利湿。
一诊
处方：仙鹤草30g、怀山药30g、桑枝20g、桑寄生20g、杜仲12g、川断12g、鸡血藤12g、威灵仙10g、络石藤10g、海风藤10g、海桐皮10g、独活10g、苍术10g、黄柏10g、牛膝10g、良姜10g、麦冬10g、香附10g、制附片18g（先煎）、熟地15g、党参15g、陈皮6g、焦三仙各10g、黄芪45g、生薏仁60g。
用法：7剂。水煎服，日1剂。
二诊
关节疼痛明显减轻，腰酸困痛好转，食纳可，胃脘无胀满，已无呕恶，喜热饮，大小便尚可，夜休不佳。舌淡胖苔腻，脉沉滑。
处方：上方生薏仁加至90g，又进7剂。
三诊
双足跖趾疼痛明显减轻，喜热饮，关节破溃处已逐渐愈合，舌淡苔稍腻，脉滑。
处方：生薏仁加至g，14剂。水煎服，日1剂。
四诊
自诉疼痛消失，关节肿大的结节明显变小，破溃处已愈合并变小。患者出院，出院后守方继服1个月。后以本方研末制为蜜丸，口服，10g/次，3次/日，以巩固疗效。服用半年后，关节结石消失，行走自如。
编辑屈凯审核于小勇
