一个多月前，一患者左食指近端指间关节出现红肿、疼痛、活动受限，医院予双氯芬酸钠缓释片、强的松、中药口服及外敷等治疗两周余，食指关节病变有缓解，但中指、无名指又出现类似病变……
乍一看很像痛风性关节炎，但是外院查两次血尿酸均正常，且关节疼痛初发部位和病程特点显然不符合痛风发作特征；两次查血常规、血沉、C反应蛋白均正常，可排除局部感染性病变。这在西医会是什么病呢？对于我这个风湿病的初学者真有点纳闷，一时间头脑发蒙，赶紧看了看外院专家的诊断：复发性风湿病，瞬间豁然。除了炎性指标这一项不符合要求，其他都符合。好吧，又学习了。
可中医应该是什么病呢？痹症、热痹、湿热痹虽然符合诊断，但概念太宽泛了。中医肯定有专属病名，具体是什么，要找时间好好考证一下。
还是说说治疗吧。外院经规范西医治疗加中药效果不理想，这就有点挑战性了。
我看外院已经用了一些清热利湿、宣痹通络的方子，方药中规中矩，又规范用了西药，效果竟然不佳，再用常规方案肯定不行。现在该用什么方呢？一时犯难。
患者病发肢端，皮色暗红，舌红苔薄黄，脉弦滑。想到之前有一结节性红斑的患者，皮损特点类似，经中西医治疗数年症状反复，用四妙勇安汤加活血化瘀剂治疗约两个月，症状消失，随访数年未再发作。这个患者是否合适？
四妙勇安汤功用清热解毒，活血止痛，主治“脱骨疽”，就是现代所说的闭塞性脉管炎。
眼前患者病位也是在肢端，病性属湿热痹阻夹瘀，甚为契合四妙勇安汤的方义。遂处方：
金银花60g，玄参60g，当归30g，甘草30g忍冬藤30赤芍30?七剂（颗粒剂）
服2剂患者来电诉红肿热痛明显消退，但服药后有腹泻。嘱玄参减半，当归改为20克，服完五剂后复诊：
红肿消退，已无疼痛、活动障碍，能握拳。原方加健脾益气之品巩固：
金银花40g，玄参30g，当归30g，甘草30g忍冬藤30赤芍30，炒白术20g，莲子30g，山药30g?七剂（颗粒剂）
虽说复发性风湿病有自限性，但可以两剂（一两天时间）就症状大减，七剂基本痊愈证明方药还是恰当、有效的，不应该是巧合。
复发性风湿病有容易复发的特性，半月后随访是否有复发迹象：
今天（一月余）随访：
按理，复发性风湿病、结节性红斑都容易复发。前期那例以四妙勇安汤为基础方治疗的反复发作的结节性红斑，随访数年未复发，本例患者能否获得同样的效果还需继续观察、随访。
用得恰当，每条方都可以是“神方”，都可以获得“勇安”之效。
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