名医名方,张恩树的泻白化血汤王净净的面

医院张恩树主任医师泻白化血汤

组成:桑白皮20克,地骨皮10克,甘草5克,粳米5克,血余炭10克,花蕊石(先煎)50克,三七粉(吞服)3克。

功能:清肺泻火,止血生新。

主治:支气管扩张咯血。

用法:水煎服。每日1剂,早晚分服。症状较重者,每日2剂,每6小时1次。

方解:支气管扩张咯血属于中医学咳血之范畴。其发病原理多为气火逆乱,血不循经,络伤血溢,随上逆之肺气咳出。此方是由宋代钱乙的泻白散(桑白皮、甘草、地骨皮、粳米)和近代名医张锡纯的化血丹(花蕊石、三七粉、血余炭)综合而成。《删补名医方论》云:“白者肺之色,泻白(散)泻肺气之有余也。”张锡纯谓:“世医多谓三七为强止吐衄之药,不可轻用,非也。盖三七与花蕊石,同为止血之圣药,又同为化血之圣药,且又化瘀血而不伤新血……血余,其化瘀血之力不如花蕊石、三七,而补血之功则过之,以其原为人身之血所生,而能自还原化,且煅之为炭,而又有止血之力也。”故此方具有清肺泄热、止血生新之效。

加减运用:若出现风热证,伴有发热,头痛,咽痛,去地骨皮,加桑叶、菊花、牛蒡子;若兼有燥火,症见鼻干,呛咳,舌红少津,脉细数,加沙参、麦冬、天花粉;若痰热较重,症见发热,痰多黄稠,加鱼腥草、炒黄芩、大贝母;若木火刑金,症见烦躁易怒,胸胁引痛,加黛蛤散(布包)、炒山栀;大便秘结者,加生大黄(后下)。

注意事项:此病初期常兼有表邪,不可过于辛散,酌用少许清热解表之品,且需中病即止;若辛散过度,则熏灼脉络,重伤阴血,亦取“血家忌汗”之意。究其本源,该病总属本虚标实之证。咯血之时,宜清泻肺热、祛瘀止血,急则治标;俟症状改善,当从滋水涵木、养阴润肺入手,重在治本,这对于防止支气管扩张咯血的复发,有一定意义。

湖南中医药大学王净净教授的面瘫方

组成:川芎10克,防风10克,葛根15克,地龙10克,僵蚕10克,牡丹皮10克,丹参15克,全蝎3克,白附子10克,当归10克,鸡血藤10克,丝瓜络10克,甘草3克。

功能:祛风化痰,活血通络,解毒止痉。

主治:面神经麻痹。

用法:每剂中药加水浸泡20分钟后,武火煮沸,再用文火煎煮20分钟。每剂煎2次,共留汁~毫升,分2次于早晚饭后半小时温服。

方解:本方是王净净教授在长期临床工作中总结出来的治疗面瘫经验方。王净净教授认为,面神经麻痹急性期起病迅速,多因患者夙有伏痰藏于经隧,且因调养失当而致正气内乏之时,又加起居不慎,致使风邪夹毒自外侵袭经络引动伏痰,犯于少阳、阳明,故见嘴角歪斜、皱额蹙眉失司,治当以祛风化痰、益气活血、通络止痉,辅以解毒通络。若其失治误治,迁延不愈,则病势缠绵难以痊愈甚至遗留后遗症。清·沈金鳌《杂病源流犀烛》云“面病专属于胃”,又因“脾主肌肉”,王净净教授认为迁延不愈之嘴角歪斜者,或伴有流涎不止者,均当责治于脾胃。

方中白附子辛温燥烈,入阳明经而走头面,以祛风化痰,尤其善散头面之风为君。全蝎、僵蚕、地龙均能祛风止痉,其中全蝎长于通络,僵蚕且能化痰,地龙功擅息风通络,三者合用既助君药祛风化痰之力,又能通络息风止痉,共为臣药。葛根能通督脉、升清阳、濡养经脉,合于地龙而具有息风之功效,合于白附子可增强化痰之功而增强牵正之力,合于全蝎功擅止痉解毒而加强复原之效,合于僵蚕独能通络而增加润养之功。川芎为“血中之气药”,能上达头目、下达血海、旁通经络、外彻皮毛而行血活血;防风功能祛风解表,胜湿止痛,息风止痉,乃“风中之润药”,寒热皆宜,为“治风之通用药”,而面神经麻痹又有“吊线风”之称,用之相宜。川芎与防风合用,两药升散相宜,共奏息风止痉、引药上行头面而达病所。鸡血藤功能活血通络、养血祛风、润肠通便给邪以出路;丝瓜络功能通络、活血、祛风,合于鸡血藤而独善通络除痹。外加牡丹皮、丹参、当归活血、凉血、养血,共奏“治风先治血,血行风自灭”之功。在面瘫方的组方中既避免了原方辛燥太过之虞,又体现了清中有补、补中有通之效,诸药合用共奏祛风化痰,活血通络,解毒止痉之效。

加减运用:面瘫初期者加忍冬藤以增强清热解毒、疏风通络之功;风寒袭络而伴见恶寒甚,周身肌肉酸痛者加麻黄、桂枝、甘草;风热伤络而伴见发热恶风,口苦咽干欲饮者加生石膏、黄芩、白芷;热毒伤络伴有患侧疱疹灼痛、舌干口苦者加连翘、黄芩、牛蒡子;风痰阻络伴有口角流涎,脘腹不舒者合用二陈汤;血虚肝旺伴有头晕目眩,神疲乏力者加用白芍、炙甘草、钩藤、何首乌;面瘫中后期,迁延日久,嘴眼?斜不除,咀嚼无力者,合用四君子汤以补益脾胃。

注意事项:嘱咐面神经麻痹患者急性期出行当戴口罩以避风寒;慎饮食,避免辛辣油炸等肥甘厚味之品;节起居,夜晚早睡,避免长期观看电子显示屏;有眼睑闭合不全之患者可适当选用抗炎、抗病毒及具有润滑作用的眼药水交替使用。

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中医健康生活







































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