急性发热的界定与内涵

小儿正常体温可波动在一定范围，根据测定的部位不同，正常小儿腋温为36.5～37.2℃，肛温为36.5～37.7℃，舌下温度较肛温低0.3～0.5℃。急性发热是指发热时间≤１周，体温升高超出一天中正常体温波动的上限。目前大多数儿科临床采用腋表测温，因其较方便，且不易引起交叉感染。

小儿体温易受下列因素的影响：

1、季节与时间，小儿夏季的体温略高于春秋冬三季的体温；每日上午与下午的体温略有差异。

2、活动、哭闹、进食后、衣被过厚、室温高亦可使体温暂时升高达37.5℃左右；反之，若饥饿、热量不足或保温条件差，则体温可降为35℃以下。

3、测量时间：不同体温测量部位的测量时间不同，肛表2min，腋表5min，口表3min，过久或过短的测试均可影响其体温测量的准确性。

人体可以保持较恒定的体温，主要是由于下丘脑体温调节中枢，通过机体的产热和散热机制调节来实现。对于小儿而言，1个月以下婴儿特别是新生儿期，皮下脂肪较薄且肌肉不发达，体温调节中枢发育不完善，因哺乳哭闹或环境温度改变等，可引起患儿体温波动。3岁以下为婴幼儿期，此期小儿从母体获得的免疫力逐渐消失，后天免疫功能尚未健全，抵抗力低下，容易患病。早期表现为发热，因脑的兴奋与抑制系统动态平衡不稳定，易发生烦躁、高热惊厥。

3岁以后随着年龄的增大小儿对疾病有一定抵抗力，发热时的临床症状接近成人，出现头痛，乏力，四肢酸痛。小儿高热使各种营养素的代谢增加，机体耗氧量加大，过多的水分丧失可致脱水、心率加快、心脏负荷加重、呼吸急促。

注意：

（1）1月龄至3岁病因不明急性发热儿童不能完全凭体温高低预测疾病的严重程度；

（2）3岁病因不明急性发热儿童，发热时间泌尿系统感染的风险较高；

（3）病因不明急性发热的婴幼儿，发热时间长短不能完全预测严重细菌感染的总体发生风险；

（4）病因不明急性发热儿童应用解热镇痛药的反应，不能确定对严重细菌感染有于是作用。

对于小儿来说，如体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时，建议采用退热剂退热治疗。选择退热药时应有明确的原则，根据药物特点，结合小儿的具体情况，选用安全、有效、可靠、廉价、易得的药物。另外，在用药之前应明确诊断，根据病情决定如何用药，尤其要考虑小儿的用药特点及剂量。

物理降温：≤3个月，建议采用物理降温方法退热，如冷湿敷法、酒精擦浴、冷盐水灌肠、温水浴等。

外用制剂：

?人工牛黄、水牛角、忍冬藤、连翘、黄芩苷、大黄、石膏、青礞石（煅）、平贝母、淡竹叶、甘草

?清热解毒，化痰止咳

?本品各单味药的药理作用见相关药物。综合药理作用有：抗炎、抗感染、抗病毒、解热镇痛、化痰止咳、解痉导泻。此外还能增强机体非特异性免疫功能，解毒护肝胆、抗惊厥等多种药理作用。

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中医：外感热病，感冒、咳嗽、白喉、支气管炎、哮喘等。

西医：上呼吸道感染，支气管炎、肺炎。

?1、最佳使用年龄：8个月--6岁

?2、最佳使用时机：风热初起、风寒入里18小时后；

?3、最佳使用疾病;

中医症候：痰热内盛、咳嗽喘息、痰黄粘稠、便秘溲赤、高热惊抽；

西医病名：感冒、发烧、上呼吸道感染、支气管炎、支原体感染肺炎。

采用雷允上六灵解毒疗法，给予六灵解毒丸，口服（根据小儿年龄，用法用量参照药品说明书）每日2-3次。六灵解毒丸，真是神奇的小药丸，每个药丸的重量只有0.克。虽然剂量小，但是起效快，疗效强，可内服外治，是家庭常备良药之一，具有清热解毒、消肿止痛、消炎、抗病毒等功效，广泛用于上感、咽喉肿痛、扁桃体炎、口舌糜烂、牙根周围炎及痈疽疮疖、无名肿痛等症。

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