01概念
关节炎，是指肢体关节、肌肉的疼痛、肿胀、重着、麻木、僵直、屈伸不利，甚或关节肿大、灼热、强直变形等为主要临床表现的疾病。属中医学“痹证”范畴。
痹证是由风、寒、湿、热之邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的疾病。疾病过程中每致痰浊血瘀阻滞筋骨关节，疾病迁延不愈，常致气血不足及肝肾亏虚，形成正虚邪恋之证候。
02辨证分型
根据临床表现，本病可分为五类证候。
一、风寒湿痹证关节肌肉疼痛酸楚、重着，疼痛呈游走性，以关节为主；时轻时重，活动则痛剧，每过阴雨天为甚，可伴关节肌肉肿胀、屈伸不利，亦可有肌肤麻木不仁；初起多有怕风、发烧等症；舌质淡，苔薄白，脉浮缓。以关节肌肉疼痛、时轻时重、呈游走性、阴雨天为甚为本证的辨证要点。治宜祛风除湿，通络止痛。
二、湿热痹阻证肌肉或关节红肿热痛，病势较急，有沉重感，呈游走性，伴有发烧，口干不欲饮，烦闷不安，小便黄赤，有汗不解，关节屈伸不利，步履艰难，或有红斑结节；舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。以关节红肿热痛、病势较急、口干渴、烦躁为本证的辨证要点。治宜清热通络，祛风除湿。
三、血瘀痹阻证肌肉关节疼痛剧烈，痛处部位固定不移，痛处拒按，呈刺痛；久痛不已，或痛而麻木，不可屈伸，反复发作，局部肿胀，可有硬结或瘀斑，关节及周围呈黯黑色，面色暗滞；舌质暗或紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦细涩。以肌肉关节疼痛剧烈、痛处固定不移、拒按、久痛不已为本证的辨证要点。治宜活血化瘀，舒筋活络。
四、气血两虚证关节疼痛、肿胀，日久不愈，时轻时重，面黄少华，心悸自汗，伴气短乏力，或肌肉酸楚，疼痛无力，活动后加重，指甲淡白，头晕目眩，食少便溏，口干不欲饮，皮肤不仁；舌淡苔白，脉沉细或细弱无力。以关节疼痛病程日久、反复不愈、时轻时重为本证的辨证要点。治宜补气养血，舒筋通络。
五、肝肾亏虚证痹证日久不愈，关节疼痛变形、肿大，筋脉拘急牵引，活动后加剧，四肢肌肉瘦削，关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤甚，举动困难。偏于肾阴虚者，兼见烦躁盗汗，头晕耳鸣，面赤升火，骨蒸潮热，腰膝酸软无力，口渴不饮欲或欲不多，饮食减少，舌红少苔，脉细；治宜滋补肝肾，强壮筋骨。偏于肾阳虚者，兼见形寒肢冷，手足不温，关节冷感，腰膝酸软，尿多便溏，或五更泄泻，面色苍白无华，舌淡白，脉沉细；治宜温补肝肾，强筋健骨。03对症选药
一、风寒湿痹证①独活寄生合剂；②活络止痛丸；
③国公酒；④史国公药酒；
⑤木瓜酒；⑥冯了性风湿跌打药酒；
⑦独活止痛擦剂(外用)；⑧代温炙膏(外用)；
⑨伤湿止痛膏(外用)；⑩关节止痛膏(外用)。
风寒湿痹所致的关节炎，其症重者，可用独活寄生合剂合壮腰健肾口服液合复方热敷散(外用)。独活寄生合剂、壮腰健肾口服液同服，早、午、晚各1次。同时，外用复方热敷散。
方1：桑枝30g(捶碎)，姜黄10g(捶碎)。
方2：防风10g，桂枝10g(捶碎)，苍耳子10g(捶碎)。
方3：川芎10g(捶碎)，防风10g，陈皮6g(撕碎)。
方4：豨莶草15g，臭梧桐15g。
方5：鹿衔草15g。
二、湿热痹阻证①三金片；②二妙丸。
湿热痹阻所致的关节炎，其症重者，可用二妙丸合三金颗粒。三金颗粒用本证“药茶送服”方1取汁冲泡，送服二妙丸，早、晚各服1次，午服三金颗粒1次。
方1：五加皮10g，忍冬藤30g。
（忍冬藤）
方2：桑白皮15g(切丝)，防己10g(捶碎)。
方3：海桐皮10g，黄柏10g(捶碎)。
方4：白花蛇舌草30g，土茯苓30g(剪碎)。
方5：金银花15g，桑枝30g(捶碎)。
三、血瘀痹阻证①夏天无片；②鸡血藤片；
③复方南星止痛膏(外用)。
血瘀痹阻所致的关节炎，其症重者，可用夏天无片合颈复康颗粒合复方南星止痛膏。颈复康颗粒用本证“药茶送服”方1合方4取汁冲泡，送服夏天无片，早、晚各服1次，午服夏天无片1次，同时外用复方南星止痛膏。
方1：丹参15g，鸡血藤15g(捶碎)。
方2：川芎10g(捶碎)，红花10g，白酒10ml。
方3：鹿衔草15g。
方4：桑枝15g，木瓜10g(捶碎)。
方5：玫瑰花10g，红花5g，当归5g(切片)。
（红花）
四、气血两虚证①复方鸡血藤膏；②三两半药酒。
气血两虚所致的关节炎，其症重者，可用八珍颗粒合复方鸡血藤膏合三两半药酒。复方鸡血藤膏(研碎)与本证“药茶送服”方1合方4及适量白酒一同炖化，取汁，冲服八珍颗粒，早、晚各服1次。能饮酒者，午、晚各饮1次三两半药酒。
方1：黄芪30g(片)，当归6g(切片)。
方2：生姜3片(捣烂)，红枣5枚(切开，去核，切片)，防风10g。
方3：桑枝15g(捶碎)，怀牛膝10g。
方4：鸡血藤30g(捶碎)。
方5：黄芪30g(片)，续断15g。
五、肝肾亏虚证①养血荣筋丸；②独活寄生合剂；
③妙济丸；④风湿液；
⑤舒筋活络酒；⑥穿龙骨刺片；
⑦天麻片。
肝肾亏虚所致的关节炎，其症重者，可用复方鸡血藤膏合健步丸合腰肾膏。复方鸡血藤膏(研碎)与本证“药茶送服”方4合方5及适量白酒一同炖化，送服健步丸，早、晚各服1次。同时，外用腰肾膏贴于患处。
方1：桑寄生30g(捶碎)，桑椹10g，防风10g。
方2：墨旱莲15g，女贞子15g(捶碎)。
方3：桑枝30g(捶碎)，桑寄生30g。
方4：桑寄生30g(捶碎)，续断15g(捶碎)。
方5：狗脊15g，十大功劳叶10g。
04小结1.关节炎是指肢体关节、肌肉的疼痛、肿胀、重着、麻木，甚或活动不利的一类疾病。属中医学“痹证”范畴。风寒湿痹证宜首选独活寄生丸；湿热痹阻证宜首选三金片；血瘀痹阻证宜首选夏天无片；气血两虚证宜首选复方鸡血藤膏；肝肾亏虚证宜首选养血荣筋丸。各类证候的关节炎，均宜采用成药配伍与药茶送服，以提高疗效。
2.针灸、推拿、拔火罐、理疗等法，对本病有较好的效果。
3.内服药与外治法结合运用，效果更好。外治法如：膏药敷贴、热熨、按摩、灸法等。
2.注意事项：①改善生活及工作环境，避免久处湿地而感受寒湿；②注意保持室内干燥，阳光充足；③水下作业或触水湿者，应严守防护制度；④加强体育锻炼，增强抵抗力，减少寒湿入侵机会；⑤湿热痹阻者，忌食肥脂油腻、辛辣食品。
传承食医智慧；
通晓饮食真谛。
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