第十章祛风湿药
1.含义：凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为祛风湿药。
2.性能功效：主要具有祛风散寒除湿的作用;部分还有舒经活络、止痛、补肝肾、强筋骨的功效。
3.适用范围：主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。
4.分类：分为祛风寒湿药、祛风湿热药、祛风湿强筋骨药三类。
5.使用注意：
(1).痹证多属慢性疾病，为服用方便，可制成酒或丸散剂。酒还能增强祛风湿药的功效。也可制成外敷剂型，直接用于患处。
(2).辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。
6.祛风湿药的配伍
(1).独活配羌活独活微温，功能祛风湿，散寒止痛，发表，善散在里伏风及寒湿，治腰以下风寒湿痹;羌活性温，功能散寒祛风，胜湿止痛，解表，善散肌表游风及寒湿，善治上半身风寒湿痹。两药合用走里达表，散风寒湿痹力强，治风湿痛痹，无论上下均可。
(2).独活配桑寄生独活性温，功能散风寒湿止痛;桑寄生性平，既能祛风湿，又能强筋骨。两药合用，既祛风湿又能强筋骨，治风湿痹痛、腰膝酸软者佳，如独活寄生汤。
7.祛风湿药的相似功能比较
(1).羌活与独活均能祛风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。但羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒者；独活性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常相须为用。
(2).川乌与草乌草乌的性能、功效、应用、用法用量、使用注意与川乌相同，而毒性更强。一般宜炮制后用，炮制方法同川乌。
(3).蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇三者性皆走窜，均能祛风，通络，止痉，凡内外风毒壅滞之证皆宜，尤以善治病久邪深者为其特点。其作用以金钱白花蛇最强，蕲蛇次之，乌梢蛇最弱;且金钱白花蛇与蕲蛇均有毒性偏温燥，而乌梢蛇性平无毒力较缓。
8.具体药物
（1）.祛风寒湿药
药物
药用来源
性味归经
功效
应用
用法用量
注意事项
备注
独活
伞形科植物重齿毛当归的干燥根
辛、苦，微温。归肾、膀胱经
祛风湿，止痛，解表
①．风寒湿痹，腰膝疼痛
②．风寒挟湿表证
③．少阴伏风头痛
④．皮肤瘙痒
煎服，3-10g。外用适量
尤宜于下半身风寒湿痹
川乌
辛、苦，热；生川乌有大毒，制川乌有毒。归心、肝、肾、脾经
祛风除湿，温经止痛
①．风寒湿痹，关节疼痛
②．心腹冷痛，寒疝疼痛
③．跌打损伤，麻醉止痛
制川乌煎服1.5-3g
宜先煎、久煎。生品宜外用，适量
生品内服宜慎，孕妇忌用。制川乌孕妇慎用。不宜与半夏、川贝母、浙贝母、瓜蒌、天花粉、白及、白蔹同用
草乌
木瓜
蔷薇科植物贴梗海棠的干燥近成熟果实
酸，温。归肝、脾经
舒筋活络，和胃化湿，消食，生津止渴
①．湿痹拘挛，腰膝关节酸重疼痛
②．脚气水肿
③．吐泻转筋
④．津伤口渴，消化不良
煎服，6-9g
胃酸过多者不宜服
威灵仙
毛茛科植物威灵仙棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎
辛、咸，温。归膀胱经
祛风湿，通络止痛，消骨梗，消痰逐饮
①．风湿痹症
②．骨鲠咽喉
③．跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛
④．噎膈，痞积，痰饮积聚
煎服，6-10g。外用，适量
本品辛散走窜，气血虚弱者慎用
为治风湿痹痛之要药
昆明山
海棠
苦、辛，微温；有大毒。归肝、脾、肾经
祛风湿，活血止痛，续筋接骨
①．风湿痹症
②．跌打损伤，骨折
体弱者不宜使用；孕妇禁用；小儿及育龄女慎用；不宜过量及久服
乌梢蛇
甘，平。归肝经
祛风，通络，止痉
①．风湿顽痹，麻木拘挛，中风半身不遂
②．小儿惊风，破伤风
③．麻风、疥癣
④．瘰疬、恶疮
血虚生风者慎用
蕲蛇
蝰科动物五步蛇的干燥体
甘、咸，温，有毒。归肝经
祛风，通络，止痉
①．风湿顽痹，麻木拘挛，中风半身不遂
②．小儿惊风破伤风
③．麻风，疥癣
④．瘰疬、梅毒、恶疮
煎汤3-9g研磨吞1次1-1.5g一日2-3次，或酒浸、熬膏、入丸散服
血虚生风者慎服
为截风、活络之要药
海风藤
辛、苦，微温。归肝经
祛风湿，通络，止痹痛
①．风寒湿痹，肢节疼痛，筋脉拘挛，屈伸不利
②．跌打损伤
真枪实练
1.下列除哪项外都是主治风湿热痹的药组（-34.-38）
A.黄柏、蚕沙B.木通、防已C.独活、威灵仙D.白鲜皮、薏苡仁E.忍冬藤、络石藤
2.槟榔配木瓜治（-83）
A.泻痢后重B.水肿胀满C.食积不消D.脚气肿痛E.疟疾寒热
3.下列选项中，具有祛风除湿、通经活络功效的药物是（-38）
A.防己B.独活C.蚕沙D.木瓜E.海风藤
4.治疗湿浊中阻所致的腹痛、吐泻转筋，宜选用的药物是（-34）
A.木瓜配蚕沙B.羌活配独活C.威灵仙配防已D.蕲蛇配桑寄生
5.蕲蛇、乌梢蛇功效的共同点是（-34）
A.祛风，通络，止痉B.祛风，散寒，利水C.祛风除湿，温经止痛D.散寒止痛，平肝定惊
A.蕲蛇B.独活C.秦艽D.川乌
6.治疗跌打损伤，宜选用的药物是(-93)
7.治疗小儿惊风，宜选用的药物是(-94)
8.治疗麻风疥癣，宜选用的药物是(-21)
A.五加皮B.蕲蛇C.桑枝D.络石藤
答案与解析:
1.C。独活、威灵仙都属于温性药一般不用于风湿热痹，常用于风湿寒痹;黄柏、蚕沙、木通、防已、白鲜皮、薏苡仁、忍冬藤、络石藤都可用于风湿热痹。
2.D。槟榔行气利水，木瓜舒经活络，两者配伍可治疗脚气肿痛、冲心烦闷。
3.E。防己功效祛风湿，止痛，利水消肿;独活功效祛风湿，止痛，解表;蚕沙功效祛风湿，和胃化湿;木瓜功效舒筋活络，和胃化湿;海风藤功效祛风湿，通经活络，止痛。
4.A。蚕沙与木瓜二者均能祛风湿、和胃化湿，两药配伍以治湿痹拘挛及湿阻中焦之吐泻转筋。
5.A。此题考查蕲蛇与乌梢蛇的功效。蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇、性皆走窜，均能祛风，通络，止痉，凡内外风毒壅滞之证皆宜，尤以善治病久邪深者为其特点。其作用以金钱白花蛇最强，蕲蛇次之，乌梢蛇最弱;且金钱白花蛇与蕲蛇均有毒性偏温燥，而乌梢蛇性平无毒力较缓。
6.D。川乌的功效为祛风湿，温经止痛，用于治疗风寒湿痹，心腹冷痛，寒疝疼痛。古方常用川乌作麻醉止痛药，用于治疗跌打损伤，骨折瘀肿疼痛。
7.A。蕲蛇的功效是祛风，通络，止痉，用于治疗风湿顽痹;中风半身不遂，蕲蛇入肝，既能祛外风，又能息内风，风去则惊搐自定，为治疗抽搐痉挛的常用药，可用于小儿惊风、破伤风。独活祛风湿，止痛，解表;秦艽祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。
8.B。此题旨在考查蕲蛇的主治病证。祛风，通络，止痉。
编辑：青柠
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