忍冬藤与金银花
《镜花缘》的第29回和30回，
是集中展示作者中医知识的章节。
比如，多九公刚刚用七厘散换到了韵学要旨，
听说当地人多患痈疽，
又忍不住给开了两个方子。
作为小说而言，这样集中炫技能，
未免有点干扰正常的情节铺陈和人物塑造，
但如果就事论事，
这些内容还是值得中医消化的。
今天，就来说说多九公开出的“忍冬汤”。
忍冬汤的方子和煎法如下：
金银藤（连枝带叶）伍两（如无鲜的，或用干金银藤肆两伍钱、干金银花伍钱代之）、生甘草壹两。
将金银藤以木槌敲碎，用水两大碗，同甘草放砂锅内，煎至一大碗，加入无灰黄酒一大碗，再煎数沸，共成一大碗，去渣，分作三服，一日一夜吃尽。专治痈疽、发背、一切无名肿毒。不论发在头项腰脚等处，并皆治之。未溃即散，已溃败毒收口。病重者不过数剂即愈。忌钢铁器。
这个方子其实最早出自宋代陈自明的《外科精要》，
在这部书中叫做“忍冬酒”，用于治疗“一切痈疽”，
清代程国彭的《医学心悟》中也收录了此方，
但改名叫做“忍冬汤”，
据说是“治疗一切内外痈肿，皆可立消，但宜早服”。
在痈肿的发病早期，其机理都是类似的。
大抵都是热毒内蕴，无法透发。
这时，用忍冬藤（金银藤）来透发热毒，
用甘草养胃气、生津液，
确实是比较简单和对路的治法。
其实，这个方子不仅可以内服，还能外用。
用于痈疽肿毒和湿疹的外洗，也是比较有效的。
关于方中的金银藤，也就是忍冬藤的药性，
历来记载有点混乱。
《镜花缘》中也体现了这一点。
通使问九公，岐舌国人多生痈疽，咋办？
九公就问当地有没有忍冬藤？
通使说有是有，但这玩意不是寒凉的吗？
当地人都怕寒凉不敢用。
九公于是引经据典进行了一番驳斥：
“‘忍冬久服，长年益寿。’若果寒凉，岂能如此？况古本《本草》言‘忍冬味甘性温’，近世《本草》虽有‘微寒’之说，不过因其清热败毒，岂是泄火大凉之物。”
关于忍冬藤的性味，
《本草拾遗》认为小寒，
《本草再新》认为味甘苦，性微寒。
意见基本一致：小（微）寒。
《名医别录》（也就是多九公说的古《本草》）
则认为忍冬藤性温。
但无论如何，和《镜花缘》中的说法一样，
忍冬藤至少绝对不是大寒。
从植物的药用部位看，
藤的药性多通经入络，有较好的通达性。
这个部位，即使寒凉，
也和石膏的滞重、生地的凝腻不太一样。
猫曾经打过比方，这种不滞重凝腻的寒凉，
就好象吹吹凉风，
只要对证使用，加上合理的配伍，
对脾胃基本造成不了什么伤害。
有趣的是，在较早的时代，
单独使用金银花的情形似乎并不多见。
甚至金银花作为一种单独的药物被记载，
也至少是宋元以后的事了。
这个猫没有特别仔细地查过，
但网上所传的《神农本草经》记载，
猫可以负责任地说，那是谣言。
《本经》中根本没有金银花的记载，
所谓忍冬，也是麦冬的别名。
同样是汉末的《名医别录》，
记载的是忍冬藤而非金银花。
宋代的若干方剂，也是用忍冬藤，
没有金银花的记载。
直到明代中叶，
《本草纲目》中才有了单独的金银花的记载。
金银花真正的独立使用，
很有可能是在明末温病学开始兴起后，
对忍冬药用功能的细分后开始的。
其实，忍冬藤和金银花在药效上是相差不大的，
甚至有人认为花的效果并不如藤好。
近人张山雷的《本革正义》有这样一段论述：
忍冬，《别录》称其甘温，实则主治功效，皆以清热解毒见长，必不可以言温。故陈藏器谓为小寒，且明言其非温；甄权则称其味辛，盖惟辛能散，乃以解除热毒，权说是也。今人多用其花，实则花性轻扬，力量甚薄，不如枝蔓之气味俱厚。古人只称忍冬，不言为花，则并不用花入药，自可于言外得之。观《纲目》所附诸方，尚是藤叶为多，更是明证。《别录》谓主治寒热身肿，盖亦指寒热痈肿之疮疡而言，与陈自明《外科精要》之忍冬酒、忍冬圆同意，非能泛治一切肿胀。甄权谓治腹胀满，恐有误会；虽味辛能散，而性本寒凉，必非通治胀满之药。甄权又谓能止气下澼，则热毒蕴于肠腑之辩积滞下，此能清之，亦犹陈藏器谓治热毒血痢耳。藏器又谓治水痢，则谓大便自利之水泄，惟热痢或可用之，而脾肾虚惫之自利，非其所宜。濒湖谓治诸肿毒，痈疽疥癣，杨梅诸恶疮，散热解毒。则今人多用其花，寿颐已谓不如藤叶之力厚，且不仅煎剂之必须，即外用煎汤洗涤亦大良。随处都有，取之不竭，真所谓简、便、贱三字毕备之良药也。
重点猫已经用蓝色加粗和黄色背景标记了。
文字也不是很难懂，猫就不翻译了。
大家自己看。
关于忍冬藤和金银花的细分，
猫的猜想是：
大抵在一开始，用药比较粗放，
用忍冬，就是藤、叶混用的状态。
如果刚好开花，那么就是藤叶花混用。
到后来，温病和疮科对轻清透表的要求更高。
相对于藤，
花的药性更加轻清上浮，有较好的发散性，
因此更加契合辛凉透表的需要，
所以就把金银花给单独拿了出来。
再到后来，大概是因为“物以稀为贵”，
金银花的利润要远远高于忍冬藤，
所以。。。你懂的。。。
张山雷的观点，已经有人在实践了。
猫的老师在使用银翘散的时候，
用忍冬藤代替银花，
目前看起来，效果还是比较理想的。
这对于病人应该算是件大好事。
就象张山雷所说：
（忍冬藤）随处都有，取之不竭，
真所谓简、便、贱三字毕备之良药也。
（图片均来自网络）
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