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◆卫气内伐
作者︱沈丕安
卫气留滞与卫气内伐观点的提出（一）卫气留滞而致痹《内经》提出卫气稽留涩滞而致病的观点。这是由于阴阳相逆，脉道不通，卫气失去正常的运行而致病，而且主要是痹证。《灵枢·口问》“脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉空虚，血气不次，乃失其常。”《素问·痹论篇》：“卫者，……，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿合，故不为痹。”《素问·痹论篇》：“其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不营，故为不仁。”(（内经》提出风湿痹病的发生，并非卫气虚弱，而是卫气稽留逆向之实滞。这些观点至今对于免疫病风湿病的治疗仍有指导意义，不是增强卫气功能，而是疏通经脉血络。（二）卫气内伐而致病卫气的捍卫功能是对外而不是对内。《灵枢·营卫生会》提出“卫气内伐”而致病的观点，意思是卫气过盛留滞体内会栽伐自身，从而引起许多病症。这是在两千年前所提出来的，虽然比较宏观模糊，是一种假设，但是正确的。这与现代西医所提出的体内抗体亢进，免疫复合物损害自身，而致自身免疫病的观点是一致的。（三）卫气留滞和卫气内伐能致什么病证《内经》提出一是风湿痹病（《灵枢·寿夭刚柔》），二是“肤胀”（《灵枢·胀论》）,三是“喘呼逆息”(《灵枢·卫气失常》），四是瞋目证和睢目证（《灵枢·寒热病》），五是“少暝”“目不暝”（《灵枢·大惑论》）。1．风湿痹痛风湿痹痛并非是卫气虚弱，而是卫气稽留卫气逆向卫气内伐之实滞，关节肿痛是风湿病免疫病最常见的临床表现。2．肤胀证肤胀证为皮肤肿胀，以及肿胀指、肿胀关节、肿胀脸，这些都是类风湿关节炎、混合性结缔组织病、皮肌炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病常见的临床表现。3．喘呼证喘呼逆息证为肺气肿肺功能减退，支气管哮喘和免疫病间质性肺炎所常有的气喘气急的症状。4．瞋目证瞋目为瞪眼，瞋目证为病犬瞪出大眼，不能闭合而瞪眼，《内经》称为瞋目证。临床上是存在的。GraveS病，甲状腺亢进，突眼而上眼睑不能闭合，是由抗体（TR--Ah）所引起气内伐而致病，为一实证的观点是一致的。的自身免疫病。卫气留于阳而不人于阴，阳跷阻滞，阴虚阳盛，因而镇目不能闭合，这与卫第二章5．少暝证目不暝证《灵枢·大惑论》有少暝证和目不暝证，暝目为闭眼。目不眼为张眼而没有闭合。免疫病长期服用激素失眠而少暝，夜不暝目。这是激素的不良反应，也应认为是卫气稽留卫气内伐所引起。目不螟证并非是因突眼而上眼睑不能闭么死不螟目，可由活人将之闭合，这与填目证活人不能闭合不同。6．睢目证睢目为上眼睑下垂而睁不开来，记载在《诸病源候论·唯目候》上：“风客于睑肤之间，所以其皮缓纵，垂覆于目，则不能开。世呼为唯目。”唯目证显然是重症肌无力的临床表现，是由于风邪稽留于卫气，奇经八脉气血阻滞而致病。中医理论是调节卫气在增强人体的抵抗力方面，西医免疫理论与中医卫气理论，观点是一致的。中药与西药相比，有相似之处，更有很多不同之处。中医有没有抑制卫气的方药？中医没有抑制卫气的理论，中医理论是调节卫气，意思是中医能使卫气虚弱者得到增强，卫气阻滞者得到疏通；而不是抑制卫气。因此，不会因为长期服用中药而引起卫气虚弱，人体变得弱不禁风；而是恢复了健康，很少感冒感染，这是中医与西医理论上的不同。中药调节卫气的观点与西药免疫抑制剂的应用是治疗理念治疗方法上的最大区别。中医有疏通经脉气血，疏通卫气阻滞的治法，养阴生津，清热解毒，活血化痕，祛风化湿等大类中就有一些中草药，如地黄、沙参、麦冬、黄芬、黄连、苦参、皮、金银花、忍冬藤、山豆根、土获菩、徐长卿、丹皮、赤芍、白芍、川芍、郁金、姜黄、筏术、鬼箭羽、接骨木、金雀根、虎杖、羊蹄根、羌活、独活、制川乌、制关白附、白芥子、草劳子，等等。这些都是笔者的常用药，经验方有红斑汤、清肾汤、羌活地黄汤等。在临床实践中观察到疏通经脉气血的中草药不但对于缓解病情有效，而且还有下降抗体滴度、阳性转阴，并促使高滴度免疫球蛋白下降至正常范围的效果。这些中草药药理研究报道，有许多具有调节免疫抑制抗体的作用，并且其中还有许多不影响细胞免疫和分子免疫功能，从而不会使人体变得容易感冒感染落多还具有消除炎症，抗血管炎，抗凝血抗栓塞，促进渗出吸收，以及镇静解痛等多方面的作用。中药的力度虽然不及西药强劲快速，但不良反应也很轻微或是没有，可以长期服用，远期疗效会越来越好，可以达到完全缓解的效果，这是西药所不及的。这样就可以解释了长期服用笔者的红斑汤、羌活地黄汤等的SLE、RA等病人，可以长期不感冒感染的缘故。笔者的这些经验方在我院风湿科骨伤科的专家带领下各级医生和研究生都已申报了各级课题，进行研究。·END·推荐阅读
真是一篇年代久远的好文章：化湿通卫汤治疗不寐！强推啊！看完就懂了！版权声明本文摘自《风湿病免疫病临床研究》，作者沈丕安。本期编辑：培根。版权归相关权利人所有，分享此文出于传播和学习交流之目的，非专业人士请勿盲目试药。内容如存在不当使用的情况，请随时与我们联系删除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
