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太长不看

湿疹关键是做好皮肤保湿IgG检测对过敏没有价值“记录-回避-观察-尝试-观察”的方法来确定具体过敏食物真的过敏需要回避，同时警惕营养不良

*欢迎转发给你关心的朋友本文仅为科普不作为诊疗依据个人情况请遵医嘱

最近有朋友问我，说他们家的孩子得了湿疹，去做了IgG检查，发现对大米、小麦、牛奶、玉米、西红柿这些食物都是轻度敏感。如果这些常见食物都不能吃，要怎么办才能避免营养不良？首先这种意识是挺好的，因为忌口导致营养不良的案例非常常见。但长湿疹就得忌口吗？还真不是简单能下判断的事情。食物过敏的症状大家最早对「食物过敏」的印象，可能是从一些影视作品得来的，比如吃了一个花生之后，立刻喉咙水肿，甚至窒息了等等。但是，现实中，我们一般所说的食物过敏，主要的机制还是「非IgE介导」的，往往是迟发型，并不会立刻出现症状，常常是第二天甚至第三天出现症状，症状往往也表现为消化道或者皮肤的症状。常见的湿疹，确实可能是食物过敏导致的。但还有很多情况和食物没关系，不需要忌口，重点是正规局部护理。怎么判断是不是食物过敏

具体诊断还是应该交由医生，根据详细病史、临床表现、食物回避后症状消失或者「食物激发试验阳性」来综合判断。

作为家长，提供准确的病史、表现则非常重要。建议你先回忆一下孩子到底之前吃了什么食物，把可能引起过敏的“可疑”食物记录下来。在接下来几天的饮食中，你可以把其中一些排除掉，看情况是否好转，如果有好转说明可能和这些食物有关（但也可能是其他干预措施的效果，比如保湿、擦药）。等过段时间后，你再有意识地试着给孩子吃一点点你所怀疑过敏的食物，来观察孩子的反应。注意每次只加入一种“可疑”食物，并且相隔至少4天以上再吃新的食物。如果某种“可疑”食物让孩子再次出现了腹泻、呕吐、起疹子、瘙痒等情况症状，就基本可以判断过敏了。我前面说的这是一些比较轻微的症状，如果你是那种严重的过敏，比如吃了花生，立刻面部喉咙肿胀，呼吸受限，导致休克等等情况，这种情况很显然家长不应该去随便尝试。IgG是怎么回事？很多地方医生可能都建议查IgG，一般来说这种检测至少有十几个项目，多的可能几十个项目。然后告诉你不同程度的过敏对应的值是多少，告诉你有几个加号什么之类。但要注意，许多国家的临床免疫学会，都不建议把IgG作为诊断食物过敏或者食物不耐受的检测方法。包括美国过敏哮喘和免疫学会，加拿大过敏和临床免疫学会以及欧洲过敏和临床免疫学会等等，态度都是很明确的。还有一种IgE的检测，这种对于食入过敏原的判断价值很有限。这些过敏原检查另一个特点是特异性比较高，敏感度比较低。你可以近似理解成：如果出现阴性，说明孩子对这种过敏原很可能是不过敏的。就算不是阴性，也不能说一定就不能吃。你最终还是得返回去采用「回避激发试验」来确定，也就是前面说的“回避-观察-尝试-观察”的方法。家长可以做什么？湿疹关键还是皮肤护理针对常见的湿疹，正规局部护理非常重要。现在天气非常干燥，一定要做好保湿。给孩子洗澡水温不要太烫，洗完澡之后或者日常擦完身子，一定要在三分钟之内涂保湿霜。保湿霜建议选质地比较厚且没有香精的，不要涂那种水分非常多的保湿乳。如果是已经有比较严重的症状，可能需要用地奈德乳膏之类的激素药物，而且要科学足量使用，慢慢减量。日常生活中也要控制一些可能诱发过敏症状的因素，包括像很多的尘土、尘螨、真菌等等，像是浴室等地方也都做要好清洁，家里可以试着用一些空气净化器，平时也最好少用地毯之类的。控制一下这些环境因素，对于湿疹可能也有帮助。

到底什么时候该忌口？

前面已经解释了，不是说IgG异常就要忌口，也不是说怀疑会过敏的食物都不能吃了。确定过敏原的过程比较麻烦，但逐个去试非常有必要。忌口需要同时满足以下三种情况：首先，孩子的湿疹很严重，即便采取了规范化的局部护理，使用了一些激素药膏之后，效果还是很差；第二，孩子吃了特定食物之后，立刻或者三天之内，湿疹会明显加重；第三，如果食物不再吃了，其他的干预手段也没有变化，湿疹就好了。只有这三种条件同时存在，才确实要对这种食物忌口。

湿疹重点还是皮肤护理

过敏的食物还能再吃吗？一般来说，对于成年人，确定食物过敏的食物，建议还是不要再吃了，也没有什么很好的方法。如果你能够找到的变态反应科的大夫尝试免疫疗法，也可以去看一看。如果是孩子，长期盲目忌口的后果还是很严重的，很容易造成营养不良。一般鼓励隔一个月或者隔三个月，你再去稍微试一试食物，看看会不会加重病情。一定要注意，这里让你试一试，并不是寄希望于通过少量尝试来让你耐受该食物，这个是锻炼不出来的，只是为了让你排除那些并没有过敏的食物。哪些食物容易过敏？前面说了，诊断食物过敏最准确的标准是双盲对照食物激发试验。国外的数据显示，牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦、鱼和坚果占了试验阳性的90%。如果你觉得孩子的过敏和食物相关，先着重排查一下这几种食物是比较好的方案。如果确实是过敏，就要避免给孩子再吃这种食物，去找到一些营养成分比较接近的食物替代。什么能够代替牛奶？一般喝牛奶主要是为了获得里面的钙和蛋白质，如果确定是牛奶蛋白过敏，牛奶还有其他的奶制品都得回避了。如果一岁以下的孩子，过敏症状非常严重，可以考虑深度水解配方奶粉。如果孩子已经快一岁了，你还可以通过其他的一些食物来获得营养，比如鸡蛋、鱼、肉糜等等。不过如果你的症状主要是腹泻，也可能是乳糖不耐受，不是过敏，可以考虑换成无乳糖的配方试试。怎么代替蛋白质类的食物？如果你对某种富含蛋白质的食物过敏，比如鸡蛋，你可以考虑换一下，像是猪肉、牛肉、鸡肉、鱼虾等等，都是很方便能获得蛋白质的食物。至于一些微量营养素，你也可以考虑吃一些儿童型的维生素矿物质补充剂，总体来说问题并不大。本文来自

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