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========= 　　婴幼儿皮肤的特点

　　我们皮肤科医生常把人体表皮的结构比喻为砖墙。表皮的最外层是角质层，角质形成细胞就像砖块，细胞之间充满的脂质就像灰浆，它们共同形成稳定的皮肤屏障，这样的结构被称为“砖墙结构”，帮助人体对抗干燥等恶劣的外界环境。

　　和成人相比，婴幼儿的皮肤结构发育尚未完善，皮肤角质层和表皮的厚度都显著低于成人，角质形成细胞也小，也就是说砖块小，砖的层数少；婴儿皮肤的脂质含量低于成人，也就是说墙薄，灰浆不牢固。所以婴幼儿皮肤屏障功能不全，皮肤水分容易丢失，这些特点使宝宝更容易产生各种皮肤问题，其中最常见的就是湿疹。

　　“湿疹”是什么

　　湿疹（Eczema）是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。典型表现为皮肤发红、丘疹、表面粗糙、脱屑，伴渗出结痂，异常瘙痒。湿疹发病机制尚不明确，目前多认为是由内外因素综合作用的结果。但小儿皮肤科医生认为在婴幼儿期主要是皮肤屏障功能障碍进而引发免疫异常所致。

　　婴幼儿更容易得湿疹的原因，首先是宝宝的皮肤屏障功能尚未成熟，可以理解为这是婴儿皮肤发育成熟过程当中的一个普遍现象，大多数宝宝随着年龄增长，皮肤发育完善，湿疹就会明显减轻或者彻底好转，家长大可不必过度紧张焦虑。其次一部分患儿有过敏性疾病（如湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等）的家族史，这些宝宝的湿疹病情会更慢性反复，病程长，但大多数仍会随着年龄增长逐渐好转。

　　北方的春季寒冷干燥，经常刮风，导致皮肤水分丢失更多，皮肤干燥皴裂，皮肤屏障功能下降，所以湿疹在北方的春季尤其高发。

　　家长该如何应对

　　皮肤是人体的屏障，皮肤干燥的时候就有很多裂隙，皮肤屏障功能差，外界因素容易刺激皮肤，引发湿疹。我们认为对付湿疹，60%要靠润肤，40%才需要药物。润肤就是大量使用润肤霜，把皮肤裂隙堵上，临床上，我们使用的润肤霜是硅霜。

　　春季最常见的是乏脂性湿疹，也叫干性湿疹，如果宝宝的皮肤干燥、粗糙、瘙痒，家长只需要多润肤，修复皮肤屏障，保持皮肤的光滑滋润，就可以达到治疗效果。

另外，对于湿疹治疗期的孩子，我们建议要持续使用硅霜，而且用量要达到一星期克，也就是半斤。只要皮肤没有裂缝，恢复屏障功能，过敏反应就会减轻直到消除。

　　最后要说的是，针对湿疹宝宝的敏感皮肤，正确的皮肤护理非常重要。除了我们提到的在干燥季节加强润肤以外，还要注意宝宝的洗浴习惯，保证适宜的水温（不超过39摄氏度），每1-2日洗浴1次，每次时间控制在5-10分钟，选择低敏无刺激的沐浴露，沐浴结束后，用柔软、吸水性好的纱布或纯棉浴巾擦干宝宝的身体，然后即刻全身涂沫润肤剂。宝宝的衣物穿着也要纯棉、宽松，不要穿得过多，室内温度以20℃-24℃，湿度40%-60%为宜。

　　我们希望和家长互相配合，共同管理好湿疹，让宝宝的皮肤更健康，更漂亮！

　　作者介绍：刘晓雁，首都儿医院刘晓雁名医工作室专家，主任医师。年毕业于武汉医师进修学院，从事小儿皮肤科工作30余年。擅长小儿过敏性、感染性、皮肤肿物及遗传性皮肤病的诊治，尤其对婴幼儿湿疹、小儿特应性皮炎、儿童银屑病、白癜风等疾病的诊治。对小儿色素性、血管性皮肤病变及肿物的治疗有其独特的方法。

刘晓雁为你解答孩子湿疹6大疑问：疑问1：宝宝患有湿疹后如何治疗？首先判断湿疹的发病轻重，较轻可以自行护理，较重需看医生。宝宝长湿疹并不代表宝宝的健康有异常，如果宝宝身上只有零星的几个指甲盖那么大的小湿疹，说明发病较轻，妈妈不用太在意，不用抹药也无需看医生。每天给宝宝涂润肤剂(儿童润肤剂可以增强皮肤的屏障作用，减轻皮肤的干燥，有保湿润肤的作用，做好皮肤保湿，对湿疹自愈有好处。但如果对于比较严重的湿疹，比如身体有大面积出现湿疹，有脱屑，有渗出，就需要就医。疑问2：湿疹总是反反复复怎么办？最好的护理方案就是顺应季节的变化，给孩子一个好的环境。冬季季候干燥，宝宝皮肤也会变得干燥，应该注重给宝宝皮肤保湿；夏季皮肤排汗功能较差，所以温度一定要低，不要过度捂着宝宝。疑问3：得湿疹要做过敏原排查吗？湿疹一定是过敏，但过敏反应是有多种表现的，不单纯是食物，与环境、气候、护理方法等等多种因素有关。得了湿疹首先是护理皮肤和间断局部的用药。如果用药都无法控制，甚至发生了感染，就应该做过敏源检测，客观的了解过敏的原因。注意，过敏原检测不是万能的，并不是通过过敏源检测就绝对能查出来的，因为湿疹的诱发原因很多。疑问4：吃母乳会过敏吗？实际上，人身体是最好的加工厂，妈妈的乳汁是宝宝的最好的营养供给站。并不是妈妈吃什么，奶里就会有什么。无数不吃母乳的宝宝也会得湿疹。通常，引起过敏反应的物质属于大分子蛋白，其实乳汁里不含有大分子蛋白。如果妈妈怀疑宝宝吃了某种食物过敏，有两种方法可以验证这种食物是不是过敏源，一是回避这种食物，如果期间宝宝的湿疹减轻了，说明与这种食物有关。另一种方法是食物激发，食用可疑食物后马上出现皮肤和胃肠道的症状为阳性反应。提醒：有严重食物过敏史的宝宝要在医生指导的下作激发实验。疑问5：涂激素药膏对宝宝伤害大？在医生的指导下，短期，局部，间断地使用激素药膏是安全的，多数宝宝都可以顺利过湿疹这一关，并不会对身体埋下健康隐患。妈妈们经常怀疑保湿剂中含有激素，从严格意义上讲，润肤剂是不应该含有药物的，如果含有药物的润肤剂和护肤品，是不应该生产的。疑问6：湿疹期间是否可以洗澡？得了湿疹的宝宝是可以洗澡的，洗澡对宝宝的皮肤有保湿和清洁的作用，清洁可以有效减少感染的发生。但妈妈要注意的是洗澡水的温度需要控制在39℃以下，洗澡时间控制在10分钟以内，尽量少用化学洗浴用品（如香皂、沐浴露），用清水洗洗就可以。

（二）

刘晓雁女，首都儿医院皮肤科主任，主任医师。《中国医药科学》杂志编委。京医会理事。

年毕业于武汉医师进修学院医疗系。从业30余年，擅长小儿过敏、感染性及遗传性皮肤病的诊治，尤其对婴幼儿湿疹、小儿异位性皮炎等疾病的诊治有丰富的临床经验，深受广大患儿家长的信赖。

同时，对小儿妇科及儿童性病的诊治有一定的研究，曾参与“儿童银屑病免疫学研究”等课题的研究。近年来，在小儿皮肤外科治疗方面有所侧重，包括血管瘤的综合治疗，婴幼儿皮肤肿瘤（色素痣、皮脂腺痣）的手术方法，儿童皮肤问题的激光治疗等。

刘晓雁教授专业理论扎实，医疗技术精湛，有较强的解决疑难复杂危重疾病的能力，门诊量和治愈率较高，在儿童皮肤领域享有较高声誉，深受患儿家长的信任和爱戴。

擅长治疗：小儿过敏性、感染性及遗传性皮肤病的诊治，尤其对婴幼儿湿疹、小儿异位性皮炎、儿童银屑病、白癜风等疾病的诊治。

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中午13：00，大多数人饭后遛弯，甚至睡子午觉的时间。首都儿医院皮肤科的手术室里，仍然在紧张地进行一个胎记切除手术。

紧张不是因为手术多难，而是门外还等着将近个焦急的家长和孩子，他们最晚的，要从下午13：00一直等到晚上20：00才能给孩子看上病。手术团队要抓紧一切时间。

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正在手术的医生叫刘晓雁，首都儿医院皮肤科主任医师，从医30多年，知名皮肤病专家。很多家长为了挂上她的号，彻夜排队。中午她抽空做几台手术，紧接着还要去诊室，再抽时间做门诊手术，不停地来回切换。

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切除之后仔细缝合。儿童生长旺盛，皮肤很快就能愈合，看不到胎记的痕迹。

刘晓雁看病的时候经常建议家长，孩子如果在明显的位置有胎记，越早拿掉越好。一方面儿童愈合很快，还有很重要的原因是避免孩子被小伙伴过分