一般的病，你不需要知道为什么，因为医生知道就够了。一般的病，你也不需要知道怎么办，因为听医生的就行了。但腰突症是一个不一般的病，我强烈推荐你知道一下这个病的前世今生，因为这病很多时候还真是要你自己拿主意。首先认识一下椎间盘，看下图，是不是很萌？怎么理解呢，你现在想象你前面有张床，床高1米6，床上躺着个人，脑袋对着你，一把铡刀从天而降，咔，从肚脐眼儿那落刀砍断，上半身扔掉，你现在直接面对的就是血淋淋的椎间盘了，哦，对了，肚脐眼对着的一般是第四节腰椎。
这就是椎间盘，它是属于没有血供的组织，一旦受损，就几乎不能自我修复，椎间盘外面的部分叫纤维环，里面的叫髓核，髓核属于是人体仅有的两种自身抗原之一(另一种你猜是什么？是精液)，会引起机体的自身免疫反应，也就是炎症。有点医学常识的人都知道，炎症的表现是什么？红肿热痛，功能障碍。髓核它自己不会肿，它碰到谁就让谁肿，于是它就经常让脊髓或神经根肿起来并产生压迫，而脊髓或神经根受到了物理和化学的双重打击就让你产生难以忍受的疼痛，因此保守治疗的重要药物甘露醇和地塞米松，作用就是脱水消肿和抑制免疫反应。
上图中椎间盘髓核突破纤维环，压迫神经根。
那么，牵引，推拿，针灸有没有效果呢？说起牵引，就要介绍一下椎间盘的一位小伙伴，后纵韧带（见下图），这位小伙伴像保鲜膜一样地保护椎间盘避免它突出(其实它要比保鲜膜要靠谱很多)，但椎间盘突出的时候把它顶松弛了，而牵引通过延长脊柱是它绷紧把椎间盘推回去，但绷紧后纵韧带会更进一步造成它的松弛，就像拉长的保鲜膜很难回复到原先的长度，后纵韧带也会越拉越松，椎间盘也会越来越突出，这就是为什么牵引可以一下子让你很舒服但一次不如一次的原因。
图中可见后纵韧带附着于椎体和椎间盘后表面（上图是你站在患者正后面，透视眼可以看见的画面），防止在腰椎骨折或椎间盘突出时骨折块或髓核进入椎管。推拿的话推的是腰部的肌肉，对于被误诊为腰椎间盘突出的腰肌劳损效果最好，可以看下面这张图，从后背到椎间盘要经过肥厚的背部肌群，腰椎的棘突、横突，如果有人号称可以帮你把椎间盘推回去，其难度不要亚于在一个电脑机箱外面再裹一层棉被，然后你要通过推拿棉被把电脑显卡拆下来，可能吗？大概很有难度。（看下图，想象你面前1米6高的床上那个人）
从后方进入椎间盘要经过肥厚的肌肉，棘突，椎弓板，椎弓根，锥孔，所以推拿按摩椎间盘相当有难度。至于笔者钟爱的针灸呢？虽然可以比推拿更接近椎间盘，但也不可能穿进去并起到效果。所以就我这个接受过比较正规的科学教育的临床医生来说，我认为上面的方法是有卵用的，对于真正的椎间盘突出，是不会收到很好的效果的，但是，但是，但是，这里要告诉大家一个好消息，那就是---你得的很可能根本就不是椎间盘突出，绝大部分（超过百分之九十）在医院、诊所大夫告诉你的椎间盘突出，只是因为这个名称比较出名，而且也容易被病人接受，“哦，原来我腰疼就是椎间盘突出啊，剩下的就是治了”，每个大夫都这么告诉你，于是你就确诊自己是腰突，实际上，大部分都是腰肌劳损、脊间韧带炎、第三腰椎横突综合征。这也是经常有患者说自己椎间盘突出，然后还被笔者针灸扎好的原因。不过你若是腰疼，然后直接问我咋回事，我也会很严肃的告诉你，你这是腰突啊，为什么，因为腰突比较出名，我要是告诉患者这是脊间韧带炎，这是第三腰椎横突综合征，解释半天不说，还得被患者怀疑，“那么多大夫都说我是腰突，你说不是？切，什么破大夫！”
一般被确诊腰突后，两个选择，要么回家躺着，要么手术，这也是患者经常面对的大夫给出的治疗方案，到这里，我相信，连许多大夫都是真的这么认为的，他们认为，腰突只能这样，没有更好的方式。笔者认为，这对于那百分之九十不是真正腰突的患者是不公平的，其实，对于这部分患者，针灸是一个很好的缓解病情的选择，至少比回家躺硬板床、吃喝拉撒都在床上要有用的多，真心的希望能有更多人知道这个事实，有更多的人了解中医，了解针灸。
那么对于那百分之十，在什么情况下要选择手术治疗？手术治疗效果怎么样？做手术风险大不大？做完之后还会疼吗？做手术会不会瘫痪？
上图中腰2腰5的椎间盘可见明显的突入椎管，产生压迫。对比一下箭头标明的椎间盘和其他椎间盘，可以见到明显的差异。当椎间盘突出压迫椎管超过1/3了或者出现下肢麻木，活动困难，大小便无力等情况就可以考虑手术治疗（如上图），手术治疗目前是一个成熟的技术，疗效可靠风险可控，做完之后压迫解除，目前我还没看到开完以后就截瘫的，如果截瘫了大概是重大医疗事故，手术方法基本上是后路减压融合内固定术，简单说就是把椎间盘掏掉，在空出来的位置植入里面塞了自己骨头的cage，大概就是这个样子
然后两节腰椎就长在一起融合起来了，椎间盘都没有了还怕什么突出？任性。。。。但是辩证唯物主义教导我们，什么事情都有正反两面，手术治疗的坏处是什么？首先，是腰椎活动度的丧失，椎体融合限制活动度这很容易理解，人有7节颈椎，12节胸椎，5节腰椎可以活动，损失一两节椎体的活动度也不是什么特别重要的事，但是如果有些人有数个节段的椎间盘突出，做一个三椎体甚至四椎体的融合，就很容易出现弯不下腰的情况，但我认为这和强直性脊柱炎的患者比起来，简直不是事儿。其次，也是最需要注意的就是腰椎间盘突出的复发，融合的这一节段是不会复发了，但是原本较为平均的压力分布通过钉棒系统全部传导在上一节的椎间盘，致使压力增大，更容易引起椎间盘突出。如果患者做完手术三五年后又发生椎间盘突出，毫无疑问是很难接受的。其实我认为腰椎间盘突出到了需要手术治疗的程度那已经是最坏的结果，最关键的还是要病因预防，除去不可控的遗传因素，养成良好的生活习惯意义重大。什么是良好的生活习惯，最首先的就是坐姿，由于现代人大量时间是坐着，因此坐姿对于椎间盘影响巨大，尤其是前倾坐姿，重心向前使得压力对椎间盘起到挤压作用，有可靠的生物力学报道：椎间盘的压力测试
仰卧位（说人话就是躺着）---0
站立位----%
坐位----%
站立前屈位（说人话就是平时在水池里刷碗，洗头的动作）----%
坐位前屈位（说人话就是你每天对着电脑的动作）----%
因此，前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势
因此要保护椎间盘，首先要避免负重，如果你在工地上搬砖，姿势请参照上左图，如果你是码农，请学习上右图那样挺直腰杆码字。当然啦，对腰椎最有爱的姿势还是天天躺着睡大觉，一般说来，四足行走的动物比如猫狗是不会引起腰椎间盘突出的，而人是直立行走，对于腰椎施加了过大的压力才引起了腰椎间盘突出，所以减肥能有效地减轻椎间盘的压力，预防腰突症。那么，平时该做些什么动作来防治腰突症呢，已经写太长了，你先躺下歇会儿预防腰突，咱们下回再聊
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