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做人难,做女人更难,不仅需要承受“经、孕、胎、产、乳、更”等生理过程,还要独自一人面对一生的“敌人”——妇科炎症,譬如:盆腔炎。
提及盆腔炎,相信对于各位来说已然不陌生,临床上,我们将盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种。若在急性期未能及时并彻底治疗或患者体质较差,则病程迁延可致慢性盆腔炎。
慢性盆腔炎——
又叫盆腔炎性疾病后遗症,以下腹部或腰骶部疼痛、带下量增多等为主要表现,随着疾病发展还可出现经期延长、慢性盆腔痛、异位妊娠、不孕等危害。
同时,慢性盆腔炎在劳累,免疫力下降时容易反复发作,对患者日常生活工作带来巨大痛苦,严重者甚至出现焦虑、抑郁等情志问题。
对于又棘手、危害又大的慢性盆腔炎,到底该如何治疗呢?中医or西医,如何选?且听中医妇科/内科——张璇老师为大家答疑。
治疗慢性盆腔炎,中医or西医,如何选?
西医:目前西医对慢性盆腔炎尚无特殊有效的治疗手段,主要针对病原体进行治疗,多采用抗生素治疗,对急性发作者效果明显,能迅速缓解症状,但易产生耐药性,不宜长期应用,且在慢性期使用抗生素效果并不理想。
中医:中医立足于整体,通过辨证施治,多方法多途径,通过中药汤剂、中药灌肠、中药外敷、针灸推拿等治疗慢性盆腔炎,取得了满意的临床疗效。
今天小棠就为大家分享一个具有“盆腔炎”病史的慢性盆腔炎患者的中医康复之路。
慢性盆腔炎患者的康复之路(以下医案选自中医妇科/内科——张璇老师临床)赵XX女31岁
首诊时间:年3月18日,因“下腹部疼痛不适1月余”前来就诊
既往病史:盆腔炎
自述情况:1月前劳累后出现下腹部疼痛,伴带下量偏多,色微黄,无明显异味及外阴瘙痒,情绪焦虑,烦躁易怒,平素月经规则
LMP(末次月经):.03.06,量中,色红,夹血块,轻度痛经,经行7天净
刻下:经周13天,带下量中,下腹部疼痛不适,右侧较显,纳不香,夜寐尚安,大便偏溏,日解1次
查体:舌质淡,边有齿痕,苔薄白,脉细弦
生育史:1-0-1-1(工具避孕)
予妇科检查示:外阴已产式,阴道畅,宫颈光滑,子宫前位,常大,活动可,右侧附件区增粗增厚,压痛(-),左侧附件未及;白带常规、阴道超声未见明显异常
中医诊断:盆腔炎性疾病后遗症(慢性盆腔炎)
中医辨证:气滞血瘀证
治疗方案:以疏肝理气,活血化瘀为主
处方:
柴胡10g当归9g制香附10g
赤芍10g白芍10g红花6g
茯苓15g山药10g续断10g
枸杞子10g炒黄芩10g忍冬藤10g
莪术10g皂角刺15g生黄芪15g
太子参10g延胡索10g芡实10g
服用方法:14剂,一日1剂,ml水煎煮,早晚分服。
同时对患者进行心理疏导,使其对本病有基本了解,解开心结,消除焦虑情绪,树立战胜本病的信心。
二诊(年4月8日):
效果:自诉药后下腹部疼痛及焦虑情绪较前改善,带下量减少
LMP(末次月经):.04.06,经行如常,纳寐可,便溏,日解2-3次
治疗:考虑患者正值经期,且大便溏,效不更方,前方去芡实、忍冬藤,莪术,加鸡血藤15g、炒白术10g、炒白扁豆10g、炙甘草3g,14剂。
三诊(年4月17日)
效果:诉下腹部偶有隐痛不适,烦躁焦虑不显,纳寐、二便调畅
治疗:继服03.18日方以巩固疗效,并嘱患者慎起居,节饮食,畅情志。
按语:该患者既往有盆腔炎病史,以下腹部疼痛,带下量偏多为主苦,情绪烦躁焦虑,结合妇科检查,考虑为肝郁气滞血瘀引起。患者素焦虑,情志不扬,肝失调达,肝郁气滞,气血运行不畅,瘀阻冲任胞宫,不通则痛,故见下腹部疼痛不适,肝郁乘脾,脾失健运,故见纳不香,大便偏溏,舌苔脉象皆为佐证。治疗以疏肝理气,活血化瘀为法,辅以健脾助运。方中柴胡、香附疏肝柔肝,行气解郁,气行则血行,气血冲和,疼痛自除;当归、赤白芍、红花活血调经,化瘀止痛;莪术、延胡索行气止痛;炒黄芩、皂角刺、忍冬藤清热利湿,祛瘀通络;山药、续断、枸杞子滋补肝肾之阴之余又可柔肝解郁;生黄芪、太子参、茯苓、芡实健脾助运,利水渗湿止带,配合心理疏导,调畅患者情志。二诊患者症状改善,月事时下,且便溏明显,酌加炒白术、炒扁豆增强健脾补中之效,鸡血藤活血调经,炙甘草调和诸药。三诊患者症状基本消失,继予初诊方口服以巩固疗效。
注:由于每个人的体质不尽相同,症状表现不一,切不可根据上述处方自行在家进行治疗,以免加重病情,有盆腔炎困扰的朋友,建议前来医馆,由张璇老师诊治,结合您的实际情况,辨证论治,才能达到事半功倍的治疗效果。
针对慢性盆腔炎的治疗,张璇老师有话要说——
目前临床上治疗慢性盆腔炎主要是将中药汤剂、中成药、灌肠、外敷及针灸推拿等或两两联合,或三种甚至四种疗法联合协调治病,强强联合,缩短了疾病治疗周期,可以显著提高临床治愈率。
科普:
中药灌肠:
中药保留灌肠是将中药汤剂注入肠内,药物可经直肠吸收,治疗疾病的同时,还可减少胃肠道的刺激,且避免了肝首过消除效应,具有其他治疗方法不能替代的优势。
中药外敷:
中药外敷包括热奄包、穴位贴敷及中药塌渍等,将热奄包外敷或辨证选用中药塌渍于下腹、腰骶部,或将中药研末或制成丸剂,贴敷于三阴交、气海、神阙、关元等穴位,使药物离子经皮肤粘膜吸收、扩散、辐射等进入人体,能改善盆腔微循环,加速炎症的消散和吸收。
针灸推拿:
针灸推拿是中医特色疗法之一,利用“经络所过,主治所及”的原理,通过人体经络腧穴刺激,达到活血化瘀,行气通络止痛的作用,使盆腔气血调达,达到治疗疾病的作用。
推拿疗法具有操作方便、易于接受、痛苦小等诸多优势,通过局部摩腹、揉腹、振腹、弹拨、点按等操作手法,及远端针对经脉、穴位采用推、擦、揉、按等手法,以起到散结止痛,通经活血引邪外出的效果。
如果此刻的您,正在饱受盆腔炎等各类妇科炎症问题困扰,中医妇科/内科——张璇老师于每周日下午在金沙馆坐诊,有任何疑问,欢迎到馆咨询。
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张璇中医学博士、师从曾倩教授毕业于南京中医药大学,现于成都中医药大学攻读博士学位,师从著名妇科/不孕不育专家,四川省名中医/四川省学术技术带头人曾倩教授。擅长治疗各类妇科疾患及内科常见疾病。:1、妇科疾病:围绝经期综合征、痛经、盆腔炎、月经不调、功能失调性子宫出血、不孕症、先兆流产、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等妇科疾病;2、内科疾病:感冒、咳嗽、自汗、盗汗、失眠、眩晕、头痛、胃痛、腹痛、便秘、腹泻等常见病。:每周日下午咨询/预约盆腔炎治疗,
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