儿科教授王玉玮如何应对难缠的婴儿湿疹

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许多家长都经历过宝宝患湿疹的“烦恼”,看着小人儿满脸,甚至满身的小红疹,宝宝奇痒难忍的模样,使用过多种方法湿疹仍“星火燎原”般的出现,父母常常即心疼又无奈,不知如何是好!如何应对这难缠的湿疹呢?

什么是婴儿湿疹?

婴儿湿疹俗称“奶癣”,是一种常见的与变态反应有关的皮肤病,尤以6个月以下的小婴儿最多见,半岁后逐渐减轻,1岁半后大多数病儿逐渐自愈。

皮疹呈多形态,伴有瘙痒、反复发作的特点。常发生于双颊、头皮、额部、眉间、颈部、颌下或耳后,也可扩展到其他部位。皮疹形态开始为散发小丘疹或红斑,逐渐增多可见小水泡,黄白色鳞屑及痂皮,皮损常常是对称性分布。

由于奇痒,宝宝常烦躁不安,夜间啼哭,影响食欲、睡眠和身体发育。有的宝宝有吐奶和消化不良症状。湿疹会在宝宝吃奶或哭闹后皮损更加明显,安静睡眠时看上去则有所减轻。消化不好或继发细菌感染时常会使皮损加重。

湿疹是一种变态反应性疾病(即过敏),它的发生除宝宝接触了致敏物质,如奶、鱼、虾、肉、蛋等中的蛋白质外,还与宝宝皮肤娇嫩、皮肤角质层薄、毛细血管丰富、内皮含水及氯化物较多有关。

此外,机械性摩擦、碱性肥皂、唾液、溢奶等的刺激也是一种诱因。温度改变,过分寒冷、湿热,接触紫外线、日光、动物羽毛、丝织品、人造纤维都能诱发湿疹。

婴儿湿疹分为三型:一是脂溢型:多见于生后1~3个月,以颜面部为主。皮肤潮红,覆盖黄色油腻性鳞屑。二是渗出性:多见于3~6个月肥胖者。表现为开始在头面部,以后可蔓延全身。面颊出现红色小丘疹,小水泡及红斑。可有红肿、糜烂、渗出,黄色结痂。三是干燥型:多见于6~12个月,出现在面部、躯干、四肢两侧。表现为丘疹、红肿鳞屑及结痂。

导致婴儿湿疹几大原因

婴儿湿疹发病与多种因素有关,有时难于明确。常见的原因如下:

1、遗传因素:湿疹与遗传有很大的关系,直系亲属中有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等家族过敏史的宝宝,患婴儿湿疹的机率会明显增高。

2、皮肤屏障因素:皮肤屏障功能障碍是导致湿疹的主要原因。湿疹的治疗重点应该是围绕皮肤来开展。

3、食物因素:过去的观点认为,鸡蛋、牛奶(包括牛奶配方奶)中含有大量异体蛋白,极易引起过敏,是让宝宝得上湿疹的罪魁祸首。如果妈妈食用鸡蛋、鱼、虾、蟹、巧克力等都可能会引起宝宝过敏,根除宝宝湿疹的关键在于明确引起过敏的物质。

4、环境因素:环境因素也可能造成湿疹,羊毛织品、人造纤维衣物、植物花粉、螨虫、汗液、尿液、空气干燥等都可能引发湿疹。

5、精神因素:情感因素也会让宝宝受到影响而患湿疹,精神紧张会使湿疹加重,有些宝宝在更换抚养人(如妈妈出发,换保姆等)或打针、住院以后会表现湿疹加重。

婴儿湿疹的防治措施

婴儿湿疹病情迁延,容易反复发作,还会为今后患过敏性疾病留下隐患,因此正确防护是关键。

1、食物虽然不是引起湿疹的最主要原因,但对有湿疹的小婴儿,还是主张尽量延长母乳喂养的时间,在宝宝满6个月前坚持纯母乳喂养。开始添加辅食后,避免给宝宝食用易过敏的食物,最常见的是鸡蛋,所以宝宝辅食添加的第一样食物是米粉,而不是蛋黄。

2、如果宝宝吃母乳,妈妈应注意不要吃易引起过敏的鱼、虾、羊肉等食物,最好别吃辣椒等刺激性食品。湿疹严重的宝宝避免食用海产品以及刺激性较强的酸辣食物。多吃些清淡、易消化、含有丰富维生素和矿物质的食品,如瘦肉、绿叶蔬菜、水果等。

3、有湿疹的宝宝最好选择纯棉质地、宽松柔软、透气性好的衣服和被褥,避免人造纤维、丝、羽毛和毛织品等直接接触皮肤。另外,勤换洗尿布,勤换衣服,衣服不要穿得太厚太紧。宝宝要穿得略薄些,因为过热会加重湿疹。清洗宝宝的衣物时用碱性弱、刺激小的洗衣剂,并注意漂洗干净。

4、宝宝的皮肤需要保持清洁和湿润。控制洗澡次数,水温控制在36~38°C之间,不能太热,高温会使宝宝皮肤更干燥。尽量用适合宝宝的弱酸性浴液,热水洗患处皮肤。因为肥皂和热水会将宝宝皮肤表面的油脂洗掉,使皮肤更加干燥。每周用一两次浴液就可以,洗澡时间最好控制在5~10分钟。洗完澡后,要趁皮肤还湿润时赶快涂润肤品。保持日常皮肤的滋润是防止湿疹复发的有效方法。

5、宝宝的房间要保持空气通畅,保持清洁卫生,减少灰尘刺激。患湿疹期间最好把宝宝的指甲减短,以防抓破皮肤引起感染。宝宝的用具单放、专用。湿疹严重的宝宝避免晒太阳。

6、注意保持婴儿大便通畅,婴儿湿疹发病急性期应避免预防接种,尤其是卡介苗和流脑疫苗。如果不能进行母乳喂养,可以选用含有益生元的配方奶,有助于调整婴儿的免疫系统,降低婴儿湿疹,以及避免其他过敏性疾病的发生。必要时可适当使用复合维生素等药物。

7.细菌和病毒感染都可能激发湿疹发作,很多湿疹的孩子病情突然恶化可能和细菌感染有关,脓疱、渗出、结痂都可能提示合并感染。

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