专病专方研究痛风8中医名家叶橘泉痛风

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痛风,指的是急性痛风性关节炎,尿酸结晶沉积在关节引起关节无菌性炎症,中青年男性多见。其发作的典型过程是:上床睡觉时还好好的,后半夜因脚痛痛醒,而且越来越重,关节红、肿、热、痛,疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状,有时还被误认为感染。

绝大多数痛风发生在第一跖趾关节,也就是大脚趾的关节。严重者逐渐向上蔓延,足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生。

痛风的根本原因是高尿酸血症。血尿酸越高,痛风发作越频繁,而且发病年龄也越早。研究证实:血尿酸≥μmol/L时痛风的发生率为30.5%,血尿酸μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%;而血尿酸μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁,血尿酸≥μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。

但高尿酸血症未必都发生痛风。在某些条件下,比如酗酒、关节损伤、局部温度降低、局部pH降低、疲劳等,促使尿酸在关节内形成尿酸结晶,从而诱发痛风发作。

由于足部血液供应较差,皮温较低,组织液pH低,而趾骨关节承受压力大,容易损伤,尿酸容易在足部关节形成结晶,所以痛风性关节炎多发生在足部关节。

血尿酸值迅速上下波动容易诱发痛风发作。血尿酸突然升高,尿酸在关节的滑液中形成针状尿酸盐结晶;而血尿酸突然降低,则可使关节内痛风石表面溶解,释放出针状尿酸盐结晶。

一方1:叶氏经验方

地肤子30克,薏苡仁18克,茅术12克,车前子15克,独活9克,接骨木12克,木瓜12克,防己9克,粉萆薢9克,制天南星6克,芍药9克,甘草6克,水煎服。

痛风。跖趾关节等处发红且肿,疼痛剧烈,痛有定处,活动受限。部分患者可见患部皮下结石或痛风石。患侧下肢沉重或麻木不仁。舌质淡红,苔白腻,脉弦紧。

二方2(叶氏经验方)

龙麟草(豆科植物金钱草)15克,秦艽18克,桑枝9克,晩蚕砂12克,忍冬藤12克,王不留行9克,黄柏9克,生石膏30克,山栀子9克,海桐皮9克,地肤子30克,车前子15克,水煎服。

痛风。跖趾关节等处红肿,疼痛难忍,按之更甚。触之患部有灼热感,屈伸不利,患部皮下存在结石或痛风石。或有发热,口渴欲饮冷,烦躁易怒,睡眠不安,大便偏干,小便黄赤。舌质红,苔薄黄或黄腻,脉滑数或弦数。

三痛风方3(叶氏经验方)

虎杖15克,丹参9克,骨碎补12克,常春藤9克,车前子15克,滑石12克,威灵仙12克,薏苡仁6克,徐长卿6克,地肤子30克,桃仁9克,红花6克,水煎服。

痛风。病程较长,反复发作,跖趾关节等有不同程度之肿胀变形。患部疼痛似针刺或刀绞,触之更甚。局部有出血点或瘀斑。舌质紫暗或伴有瘀点瘀斑,苔薄黄,脉弦涩。

四痛风方4(叶氏经验方)

桑寄生15克,枸杞子12克,独活9克,车前子13克,怀牛膝9克,生地黄12克,当归9克,鸡血藤9克,薏苡仁12克,贝母9克,地肤子30克,穿山甲(炮)15克,水煎服。

痛风。病程漫长,频频发作,跖趾关节等处疼痛剧烈。患部肿胀变形,行走艰难,肌肤呈麻木状态或痉挛不止。头晕耳鸣,午后低热,口干欲饮。舌质偏红,苔薄或无苔,脉弦细。

五大防风汤(《太平惠民和剂局方》)

黄芪9克,地黄9克,芍药9克,白术9克,防风9克,川芎6克,牛膝6克,当归9克,人参6克,羌活6克,杜仲9克,制附子3克,甘草6克,大枣6克,干姜3克,水煎服。

经久不愈之痛风。体力相对低下,颜面少华,关节肿胀,疼痛,运动功能障碍。本方也用于下肢慢性风湿性关节炎、慢性关节炎等。

六乌头汤(《金匮要略》)

川乌6克,麻黄9克,芍药15克,黄芪15克,甘草6克,蜂蜜30克,水煎服。

痛风。脚部关节剧痛,不可屈伸,畏寒喜热。舌苔薄白,脉沉弦。

七宣痹汤(《温病条辨》)

防己12克,杏仁12克,滑石15克,连翘9克,山栀9克,薏苡仁15克,半夏9克,晚蚕砂9克,赤小豆皮9克,水煎服。

痛风。面色萎黄,寒战发热,骨节烦疼,小便短赤。舌苔黄腻或灰滞。

八薏苡仁汤(《奇效良方》)

薏苡仁15克,当归9克,芍药9克,麻黄3克,官桂3克,茅术9克,甘草6克,水煎服。

痛风。手足流注疼痛,重着冷感,麻木不仁,难以屈伸。舌苔薄白或白腻,脉滑。

九白虎桂枝汤(《金匮要略》)

知母15克,桂枝9克,石膏30克,粳米15克,甘草6克,水煎。

痛风。身无寒但热,骨节疼烦,时呕,风湿热痹,壮热汗出。气粗烦躁,关节肿痛,口渴。苔白,脉弦数。

十右归饮(《景岳全书》)

地黄9克,山药12克,山萸肉9克,枸杞子9克,杜仲9克,肉桂3克,制附子6克,甘草6克,水煎服。

痛风。体重倦怠,腰腿疼痛,四肢发凉。脐腹冷痛,时而咳喘,腹胀泄泻。舌质偏淡,苔薄白,脉细数。

十一身痛逐瘀汤(《医林改错》)

秦艽3克,川芎6克,桃仁9克,红花6克,甘草6克,羌活9克,没药9克,当归9克,五灵脂6克,香附9克,牛膝9克,地龙9克,水煎服。

痛风。肩痛,臂痛,腰腿痛,脚痛,或周身疼痛,经久不愈者。

十二三痹汤(《妇人良方》)

续断6克,杜仲6克,防风6克,肉桂3克,人参6克,茯苓9克,当归6克,芍药6克,黄芪6克,牛膝6克,秦艽3克,细辛3克,地黄9克,川芎6克,独活6克,甘草3克,水煎服。

痛风。治血气凝滞,手足拘挛,风痹,气痹。

十三朴樕汤(日本汉方医师经验方)

朴樕(山毛榉科乔本植物之树皮)3克,防风4克,牛膝3克,独活1.5克,川芎3克,附子0.2克,忍冬藤2克,木通4克,土骨皮(壳斗科栎树之树皮)6克,大黄1克,水煎服。

痛风。跖趾关节等处疼痛,患部麻木重着,屈伸不利,甚或关节肿大灼热。

十四治痛风蒸洗法(日本片仓元周医师经验方)

杜松(柏科植物刚桧之枝叶)24克,木通15克,荆芥9克,防风9克。以上4味药加水2升,煮后连滓熏洗患部。

痛风。跖趾关节等部位疼痛或极度疼痛,局部红肿,触痛显著,同时伴见发热、头痛、心悸、多汗等症状。间歇性发作,甚至长期反复发作后关节可能变形,僵直。手、腕、踝等关节亦可见此症。舌质偏红,苔黄,脉浮数。无论证候偏重风寒,风热或偏重瘀血者,均可用此方熏洗患部。

温州市久章中医药研究院

久章堂

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