提及婴儿湿疹，你能想到的是什么？蛋白过敏，牛奶过敏？今天一起来认识下，看看你对它的认知存在哪些误区。

婴儿湿疹

俗称“奶癣”，是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。

临床表现为：好发于2-3月婴儿的面颊、额部、眉间和头部，严重时可累及躯干及四肢；初发皮损为对称性分布的红斑，后其上逐渐出现丘疹、丘疱疹、水泡，并常因搔抓、摩擦导致水泡破损，形成渗出性糜烂面，水泡干涸后可形成黄色痂皮；自觉剧烈瘙痒，如果继发感染可出现脓疱和脓痂。

婴儿湿疹究竟是什么导致的呢

（一）湿疹与蛋白过敏的关联性

西医《皮肤性病学》教材中，关于病因提到“病因尚不完全清除，目前不少学者认为本病是婴儿期特应性皮炎的表现”。这是一个极其重要的认识！

然而有很多家长在带孩子就诊时，被建议监测过敏原，其中会有一些婴儿的过敏源监测结果提示蛋白过敏，于是这个结果就被机械等同于湿疹由蛋白过敏引起。医生下结论：这是蛋白过敏，需要换水解奶粉或者氨基酸奶粉。于是便有了大量的孩子长期食用特殊奶粉，而患儿湿疹却不见好或出现时好时坏的情况。

殊不知绝大多数婴儿湿疹并不是蛋白过敏导致，仅部分严重的蛋白过敏可导致湿疹，多数湿疹与蛋白过敏无关。所以，即便有些蛋白过敏真的伴有湿疹，多数湿疹和过敏原蛋白阳性只是并列的关系，而并非因果关系。所以切记↓

湿疹≠蛋白过敏！

湿疹≠蛋白过敏！

湿疹≠蛋白过敏！

（二）如何判断是否与蛋白过敏有关

此时家长很想知道，那怎么判断我家娃儿的湿疹是不是所谓的严重蛋白过敏所致呢？其实很简单。

绝大多数婴儿湿疹皮损都比较局限，并无其他特殊表现，这种即并非蛋白过敏引起。因为如果婴儿存在蛋白过敏，表现的不应该只是湿疹，更应该具有蛋白过敏引起的胃肠道症状，如便秘或者腹泻，甚至便血、呕吐、食奶后哭闹（腹痛引起）、拒食，或因蛋白过敏导致营养吸收不好引起生长发育落后等。如果这些蛋白过敏引起的的消化道症状都不存在，孩子吃的好，大便好，生长发育达标，仅仅是有头面部湿疹，即可以断定这种婴儿湿疹并非蛋白过敏！

但现实是，一旦家长被草率的告知蛋白过敏，便开始了水解奶粉、氨基酸奶粉的征程，而这种处理方式往往适得其反。由于特殊奶粉的难闻气味，会导致部分婴儿不愿接受，食量下降，进而引起生长发育落后。

其实，如果确定是蛋白过敏引起的湿疹，食用特殊奶粉不久后就可以得到缓解和证实。而对于上述非蛋白过敏这引起的婴儿湿疹，即使长期食用特殊奶粉也不会得到有效缓解。在婴儿食用特殊奶粉期间湿疹的表现时好时坏，有时可能会带给家长一些希望，但要明白其实这个时好时坏并不是食用特殊奶粉的缘故，而是湿疹本身就具备时好时坏的特点。

总之，家长需要知道的一点是：绝大多数湿疹不是蛋白过敏引起。配方奶喂养的婴儿随意更换特殊奶粉，并不能带来益处。但不排除少数湿疹由蛋白过敏导致。

（三）验过敏原有没有意义？

对于患有湿疹的婴儿，验过敏原有没有意义？答：无意义！如果存在蛋白过敏，就会出现胃肠道等其他异常症状，如果除湿疹外，并无其他不适，无论检测结果如何，都无意义。

（四）忌口有没有意义？

如果纯母乳喂养的婴儿患有湿疹，乳母是否需要忌口呢？答：忌口无益有害。是否有湿疹并不是乳母忌口的依据。在中国婴幼儿牛奶蛋白过敏处理专家意见中说到，纯母乳喂养的婴儿，如果考虑蛋白过敏，那么乳母可以进行试探性忌口蛋白饮食，但湿疹与蛋白过敏并无直接关系，所以婴儿湿疹并不是乳母忌口的依据。

笔者在实际临床过程中发现，绝大多数的纯母乳喂养的湿疹婴儿，乳母曾经一度或者一直处在忌口中，实际上并不能改善婴儿湿疹，反而会因忌口导致母乳营养不足，阻碍婴儿生长发育，得不偿失。故忌口并不能改善婴儿湿疹的现状。

在临床中，笔者每每遇到湿疹婴儿，都会进行详细的病史询问，以判断是否存在蛋白过敏，实际结果是，罕有蛋白过敏引起者。于是笔者会建议家长，大胆换回普通奶粉，而舍去并不能带来更多获益的特殊奶粉，事实是在他们换回普通奶粉后往往也并不会加重湿疹症状。

对于纯母乳喂养的婴儿，建议乳母尽早解除忌口，避免母乳营养不足导致婴儿生长发育迟缓。事实证明，乳母忌口确实并不能解决婴儿湿疹问题。

婴儿湿疹能治愈吗？

不能！

其实婴儿湿疹多数是一个缠绵的过程，持续时长短因人而异，少则几个月，多则三两年，甚至有更久。婴儿湿疹源于特应性体质，并不能靠药物治愈。绝大多数家长带患儿就诊过程中，医生并没有说明这一客观事实，导致家长频繁更换医生并寄希望于彻底治愈婴儿湿疹，而带来不必要的时间和金钱的浪费，也带来过多不必要的治疗。

其实湿疹的治疗原则在于缓解湿疹的严重程度，改善湿疹瘙痒给孩子带来的不适感。当湿疹轻微时，可不必用药以求治愈；严重时短期给予药物治疗，以缓解湿疹严重程度，缓解瘙痒带来的不适，同时也预防湿疹造成的细菌感染加重病情，甚至因继发细菌感染造成发热等全身症状。

综上，家长要认清以下客观事实↓

v婴儿湿疹与蛋白过敏无太大关联性，因此测过敏原与忌口皆不必要。

v婴儿湿疹是一种特异体质导致，也是一个反复缠绵的过程，需要时间自愈。

v婴儿湿疹也不必长期用药，待创面轻微且稳定时，可停药维持一段时间，待加重时再次短时间用药予以控制。

v药物以局部外应药为主，并无口服药物治疗的必要。

v期间的治疗只是一种辅助，并不能靠药物治愈。

免责声明：以上文字，不做任何医疗建议，只做信息分享，用药请在专业人员的指导下进行。未经允许，不得转载用于商业用途。

喜欢是鼓励～分享和转发是更大的支持

扫下方