《山东省年冬春流感、新型冠状

病毒感染的肺炎中医药防控方案》

为在冬春流感、新型冠状病毒感染的肺炎防治中充分发挥中医药特色优势，切实保障人民群众健康，参照国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）的通知》，结合国家卫生健康委员会、国家中医药管理局视频工作会议精神及省委、省政府领导有关指示，我委组织全省流行病传染病防控和应急处置中医药专家委员会专家对今年的流感、新型冠状病毒感染的肺炎疫情形势进行了分析研判，研究制定了《山东省年冬春流感、新型冠状病毒感染的肺炎中医药防控方案》，现印发给你们，供各级各类医疗机构和相关医务人员在临床诊疗中参考。

山东省流行病传染病防控和应急处置中医药专家委员会

年1月22日

山东省年冬春流感、新型冠状病毒

感染的肺炎中医药防控方案

为进一步加强对冬春呼吸道流行病、新型冠状病毒感染的肺炎的早期治疗，提高救治能力，减少疾病传播，发挥中医药参与处置重大传染病、流行病的优势，结合山东气候及流行病学特点，制定本方案。

一、病因病机

流感、新型冠状病毒感染的肺炎属于中医温病范畴，由时疫邪气所致。肺主气，上通鼻窍，外合皮毛，邪袭肺卫，卫表失和，肺气失宣，出现一系列卫表症状，表现为表热实证。若正气偏虚，病邪由表入里，邪正交争，脏腑功能失调可致邪毒入里化热，导致邪毒闭肺之证。后期邪退正虚，可出现气阴两伤之证。

二、临床症状

通常表现为：发热恶寒、咳嗽、咽喉痛、咳痰、全身酸痛、头痛、乏力纳差等。部分病例或出现泄泻或（和）呕吐。小儿可出现厌食，高热者可出现惊风抽搐。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大、双肺散在湿罗音。部分病例疾病来势凶猛，突然高热，病情迅速进展，邪陷心包，甚至亡阴、亡阳，出现厥脱导致死亡。

三、辨证论治方案

（一）辨证要点：本病初起邪热犯卫，属表热实证，而后热毒壅肺，病情进展会导致邪毒闭肺。后期邪退正虚，气阴两虚。

（二）治疗原则：根据疾病阶段的不同，适时选用疏风解表、清肺解毒、宣肺泄热、益气养阴，健脾和胃之法。小儿、老年人及孕妇等特殊人群按照以上辨证论治原则，根据各个群体的生理特点不同，治疗时应分别应对。小儿易惊风或夹食积，治宜熄风止惊或消食化积；老人正气亏虚，治宜祛邪兼以扶正；孕妇注意安胎。

（三）证治分类：

1.邪热犯卫

症状：发热恶寒或未发热、咽红不适、肌酸乏力、或轻咳，舌淡红，苔薄，脉浮数。

治法：疏风清热

参考方药：忍冬藤30g、蒲公英30g、连翘15g、荆芥穗9g、薄荷6g（后下）、桔梗12g、牛蒡子9g、芦根18g、竹叶9g、生甘草6g。

可选中成药：感冒清热颗粒、银翘解毒颗粒等。

2.邪热雍肺

症状：发热、咳嗽频剧、痰粘稠或黄或有血丝、咽喉肿痛、口渴、目赤、恶心呕吐、或伴腹痛泄泻，舌红或绛，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清肺解毒

参考方药：炙麻黄9g、炒杏仁9g、桔梗15g、生石膏30g、葛根30g、柴胡12、黄芩12g、忍冬藤30g、连翘12g、蒲公英30g、白芍18g、生甘草10g。伴腹痛泄泻者加黄连12g、苍术12g

可选中成药：清开灵颗粒、肺力咳胶囊、苦甘冲剂等。

3.邪毒闭肺

症状：壮热、咳嗽气急、胸闷喘促或胸胁胀痛、烦躁不安、甚者神昏谵语、口渴欲饮、溲赤、便干，舌红绛，苔黄，脉细数。

治法：宣肺泄热

参考方药：炙麻黄9g、生石膏30g、水牛角24g（先煎）或羚羊角粉1g（冲服）、玄参30g、生地24g、麦冬12g、金银花18g、连翘15g、酒军12g、黄连9g、栀子12g、赤芍15g、丹参12g、瓜蒌24g、生甘草6g。

可选中成药：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丸。

4.正虚邪退

症状：热退，倦怠乏力、口干、多汗、食欲欠佳，舌红苔少，脉细无力。

治法：益气养阴，健脾和胃

参考方药：黄芪18g、党参15g、北沙参15g、白术15g、云苓18、五味子9g、粳米30g、淡竹叶9g、甘草6g、。

可选中成药：香砂养胃丸、六君子丸。

四、中药煎服方法

1.煎药用具：尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具，忌用铁、铝、铜器。

2.先将中药用冷水浸泡30分钟，加水量一般超过药面2-3厘米。

3.（头煎）先用大火（武火）煮沸，再用小火（文火）保持沸腾15-20分钟左右，倒出。

4.（二煎）再次加水，刚浸过药面即可。大火煮沸，再用小火（文火）保持沸腾15-20分钟左右，倒出。

5.若有特殊用法的药物，注意药物的特殊用法，如先煎、后下、包煎、冲服等。

6.两次煎出液混合后分成两份服用。

7.每日一剂，煎二次（头煎、二煎），早、晚各服一次。

8.饭后30分钟服药。

五、预防调护

治疗期间应认真护理，注意观察病情变化，谨防高热动风、邪陷心包、合并或继发其他疾病等。

流感、新型冠状病毒感染的肺炎以预防为主，山东地区冬季气温低，气候干燥寒冷，是呼吸系统流行病、传染病的易发期，推荐密切接触者及医护人员处方如下：

药物组成：黄芪12g、炒白术9g、防风6g、太子参12g、云苓12g、陈皮6、连翘9g、金银花9g、苏叶6g、炙甘草3g。

功效：益气养阴，扶正固表

中成药：玉屏风散（丸）。

适应人群：医务人员及密切接触者。

备注：参与医疗救治的医务人员，医院免费提供预防性中药。

（二）另应注意下列预防方法

1.“虚邪贼风，避之有时”。应注意适时增减衣物。减少到人员密集场所逗留时间；出门戴口罩；注意个人卫生，勤洗手，勤更衣。

2.“食饮有节”。饮食清淡、规律，多喝水、多食用水果蔬菜及牛奶、鸡蛋等，提高机体免疫力。

3.“起居有常”。顺应自然界的变化规律，起居作息规律，适当锻炼身体。

4.“精神内守，病安从来”。要做到心神安宁，情志舒畅。