例一：血热风疹，冷热均发

张某，女，岁。

初诊。主诉：全身反复起风团4年。

现病史：4年来反复起风团，几乎每天发作，尤以夜间为甚，温度转暖即发，洗冷水亦起，屡治无效。

予服用玉屏风散加桂枝汤固卫御风之法。

二诊。服前方6剂，风团发作加重，又值经血来潮，伴有恶心，畏寒。

脉细弦，舌质红，苔薄黄。中医诊断为血热风疹。西医诊为慢性荨麻疹。证属风热内郁，营卫不和。方用麻黄连翘赤小豆汤加味。处方：炙麻黄9克，连翘9克，赤小豆9克，杏仁9克，生甘草9克，荆芥9克，防风9克，知母9克，生石膏0克，蝉衣6克，炙僵蚕9克，桑白皮9克，大力子9克，丹参9克，赤芍9克，每日一剂次分服。

三诊。服前方4剂后，风团已少发，较前显见减轻。前方去知母，炙僵蚕，加忍冬藤9克。

四诊。服药5剂后，风团已近不发，但又值经前，伴有头晕，恶心，神疲，改以平肝熄法。处方：当归9克，赤芍9克，白芍9克，制半夏9克，陈皮6克，炒竹茹9克，菊花9克，钩藤1克后入，丹参9克，煅牡蛎9克，白蒺藜9克。

服药5剂后风团即停止发作。

按：本例慢性荨麻疹，病程缠绵4年，不论冷热均起，初诊时用固卫御风法不应。在认证上虽值经临时伴有恶心，畏寒现象，但舌质红，苔薄黄，脉弦细，尚属风热之证，治疗方剂，以麻黄连翘赤小豆汤加味。4剂后即少发，再5剂后已几近不发。又值经前期而有头晕恶心，肝阳上旋之象，改用平肝熄风法，5剂后风团即停止发作。4年宿疾，不到半月而治愈。

李某，男，45岁

初诊。全身出现鲜红大片风团十个月。从年6月开始全身起大片风团，呈鲜红色，一般下午出现，晨起才消，发无间断。先后间断服中药消风清热，固卫御风，健脾除湿等方均未见效。发作与饮食无关，大便干，隔日一行。观其全身可见散在大块风团，呈鲜红色。脉浮数，舌质红，苔薄黄。中医诊断为风疹。西医诊断为慢性荨麻疹。证属风邪外客，郁久化热，风热相搏，发为风疹。治宜搜风清热。治用乌蛇驱风汤加减。

处方：乌蛇9克，蝉衣6克，黄连9克，黄芩9克，银花9克，连翘9克，生甘草6克，羌活6克，荆芥9克，防风9克，白芷6克，大黄6克后下，5剂，水煎服。

二诊。药后开始加重，后即明显减轻。继服上方5剂。

三诊。药后偶起风团，患者因工作忙，服汤药有困难，要求服成药。予以小败毒膏5瓶，日服半瓶以巩固疗效。药后年，不复再起。

按：本例风团先后十个月，虽方药遍尝，犹发无虚夕，谅以风邪久羁，郁而化热。改进搜风清热之剂——乌蛇，蝉衣，荆芥，羌活，白芷搜风除邪从肌表而出，故初服时加重，佐以黄芩，黄连，银花，连翘，大黄，甘草通腑泄热，亦是表里双解之法。5剂后减轻，10剂后即不复再发。这也反映，当风邪外出时，有加重现象，不必认为是坏事，而是好事，药后邪出于表是一种正常的现象。

沈某，女，5岁。

71初诊。全身泛发风团年。在年4月感全身发痒，搔后皮肤即呈条索状隆起，天后才消失，以后每年发作一次，发作前未服过任何药物或特殊饮食。01年初冬，骤然全身起风团，睡在被窝内即消退，起床即发，奇痒难忍。卧床周逐渐痊愈。从01年10月起，即每日全身泛发风团，边眼结膜，口腔，阴道均发。曾先后服中药0剂，抗过敏药物，自血疖法，针灸，钙剂等，疗效均不著。平时怕热，喜冷饮，容易出汗，汗出后及用冷，热水洗后均易起。与饮食关系不大。

查：全身散在大小不等之风团，色红，皮肤划痕试验阴性。脉弦滑，舌尖红，苔净。中医诊断为风疹。西医诊为慢性荨麻疹。证属血热内盛，肌热腠开，汗出当风，风邪外袭。

治宜凉血清热，消风固卫。

处方：丹皮9克，赤芍9克，蝉衣6克，制僵蚕9克，白蒺藜9克，防风9克，白术9克，黄芪9克，忍冬藤1克，木通克，4剂，水煎服。

716二诊。服药后已起不多，接服10剂后，风团即不再起。

初诊。事隔一年，因感冒咳嗽月未愈，继发风团小片，形如麻豆。谅以肺主皮毛，卫气失固，外风又袭，先以宣肺化痰，佐以固卫却风。

处方：荆芥9克，蝉衣6克，大力子9克，杏仁9克，桔梗克，前胡9克，黄芪6克，炒白术9克，防风9克，7剂。

二诊药后咳嗽已轻，汗出着水，仍起风团。舌淡，苔薄白，脉沉细。改以固卫御风。

处方：防风9克，黄芪9克，白术9克，桂枝6克，蝉衣6克，炙僵蚕9克，陈皮6克，茯苓9克，甘草6克。

剂后即未再起。

按：本例发病的规律是：起床即起风块，睡在被窝内即退，又汗出后即起，都表现有怕风现象。谅因卫外失固，汗出腠开，外风易袭所致。又以皮疹色红，舌尖红，渴喜热饮，里有血热之象，故以凉血清热，消风固卫，药后即不发。隔年又因感冒咳嗽后引起风块发作，则为肺失清肃，卫气失固。治则是先投肃肺化痰为主，后以固卫御风为主，10剂后即治愈。

这个例子也提示我们，当感冒久不愈，卫气虚，也就是抵抗力弱了，也易受外邪入侵，这也是一些病反复的原因。什么药能治根？只有你自己坚持锻炼身体，保持好的健康状态，和能治根。

总结一下三个案例：西医诊断都是慢性荨麻疹，治法基本上是一样的。而中医诊断病因却不一样，用药也不一样。