白癜风专家研讨会 https://m-mip.39.net/disease/mip_5777838.html点击文末阅读原文，即可收听完整版录音↓颈椎病的方药治疗根据《伤寒论》：桂枝加葛根汤、葛根汤是治疗首选方。如果病陷于阴分，加入附子、苍术。一般说来，如果病人有内里的气郁滞不畅，可以合小柴胡，形成柴胡桂枝汤加葛根，或者说葛根汤合小柴胡汤，内里的气不畅，脉又偏弱，可以用四逆散、四逆汤，在此基础上合桂枝加葛根汤治疗。上面我们讲的是经方，下面我们讲时方的治疗。一般说来也离不开桂枝加葛根汤，无非是葛根、桂枝、芍药、木瓜、鸡血藤。鸡血藤、木瓜对于骨质增生有一定的缓解功效，在此基础上可以加枸杞、骨碎补、蜈蚣等，有头晕的半夏天麻加上。手麻厉害的桑枝、丝瓜络、片姜黄。这是我们治疗颈部的常用方剂，在临床上，我的经验用的多的是当归、鸡血藤、丹参，这三味药活血，羌活、秦艽、透骨草这三味以祛风，“伤于风者，上先受之”葛根、白芍、桂枝这三味药可以缓解背部的僵硬状态，香附行气、威灵仙通络，这是一个基本方，寒加桂枝，热加忍冬藤、败酱草等，痛重的加乳香、没药，气虚加黄芪。实际上这就形成了治疗颈椎病基本的方案治疗，我们对内部的机理，脏腑辨证还要进行深入的探讨。颈部的病，不外乎皮肉筋骨脉这些，筋为肝所主，骨为肾所主，肌肉为脾所主，所以我们的治疗上，一个不外从肝，或者补肾健骨，不外乎疏肝理气，濡养肝血来舒展经络，或者健脾祛湿。明白了发病机理，处方是可以随心所欲的。颈椎病的分型颈型，颈部疼痛伴活动受限，可以用葛根汤原方加白芍、防己、当归、川芎、蜈蚣等。颈部疼痛伴咽喉肿痛，可以在基本方上加入麝香保心丸，可以加板蓝根、南星、玄参等。椎动脉型主要以头晕为主，在临床辨证以头晕头疼、颈部疼，有些人伴有耳鸣恶心，一般属痰湿，脉多弦滑，以半夏白术天麻汤加减，可以适当的合上四物汤加南星、防己、石菖蒲等。如果气血不足导致的脖子疼痛，出现头晕、心慌气短，纳差，便溏，脉沉细，可以用归脾汤加减，归脾汤合四物汤。再一种是痰瘀互结，舌有淤斑，头晕头疼，脖子四肢麻木，可以用桃红四物汤或者血府逐瘀汤。还有一些肝阳上亢型的，眩晕，目眩，脖子僵硬，可以考虑天麻钩藤饮加减。一些人肾气不足，导致的眩晕，耳鸣，腰膝酸软，脉沉细，可以用熟地、鸡血藤、骨碎补、大芸、鹿含草、仙灵脾、菟丝子、莱菔子等。神经根型，临床上看多是淤血闭阻，颈肩部多以痛为主，可用身痛逐瘀汤加减。脾肾不足，肌肉萎缩，可以用十全大补汤加减。交感型的，一般以头面症状为主，辨证治疗上与其他没有什么区别。脊髓型的临床上我遇上的少，经验不多，所以就不讲了。西医上的分型很繁琐，我们认为没有必要。主要分清是椎管内还是椎管外。椎管内发病率低的，但治疗效果不好。椎管外的只需要划分上段颈椎病还是下段颈椎病两种，第一，头晕头疼型，第二手臂麻木型。上边的一般都是寰枢关节、寰枕关节这一块会影响头部的症状，如果颈椎的下部，像肩胛提肌、斜方肌等都会引起下肢的不舒服。外敷法有的人不能服药，用葛根、麻黄、桂枝、芍药、桃仁、红花、白芷、骨碎补、威灵仙、鸡血藤、鲜木瓜、桑枝、细辛、丹参、乳香、没药，煎一大盆，然后放在炉子上保温，用厚毛巾沾着药水，趁热外敷局部30分钟。这一盆药可以用3天左右。一天两次。颈椎病的针灸治疗总论要有基本的解剖知识，对颈部周围的肌肉要搞清楚，搞明白它的起止点。一般说来，容易出现问题的在第二颈椎的棘突，第七颈椎的棘突，肩胛骨的内上角，就是天髎穴，肩胛提肌的起点。颈椎病一定要把胸椎上段的治疗到。治疗颈椎的时候也不能忽略腰椎。治疗颈椎病以前，要注意排除颈椎的肿瘤、结核等。一般我们针的时候，棘突是一条线，棘突旁是一条线，关节突是一条线，横突的后关节、后结节是一条线，有五条纵线。肩胛骨的内上角和大椎，就是我们常说的天柱穴，天髎穴和大椎，这五个点，把颈椎后边整个都囊括了。前面的有胸锁乳突肌、前斜角肌，胸锁乳突肌比较粗壮，一般来说瘦弱的肌肉比较容易劳损。一般我们常用的部位是寰枕间隙、寰枢关节、枕下三角、椎间棘突间，寰枕后膜、黄韧带，这些地方不要轻易去碰，还有横突间、椎间孔，像这些地方碰了，比较危险。安全第一，因为我们还有中药保驾护航。分论1、毫针天髎穴、天柱穴、大椎穴，可以用毫针，也可以用锋勾针去勾，刀钩针连勾带割效果也很好，小针刀都可以。一般留针30分钟。可以加上远端的，如果是肌肉问题，脾经上取穴，像三阴交，如果是在骨头的问题，就从肾，如果是筋脉上的问题，就从肝。经络所过，主治所及，如果在太阳经，像昆仑、后溪都可。2、介绍小刃针，小刃针对脖子发僵，但是活动不受限效果比较好，一般说来，浅刺在浅筋膜就可以，关节突这个地方比较好。3、埋线，一般埋大椎和颊肌就可以，三周到20天一次，远期疗效较好。4、浮针疗法，浮针对颈椎病效果也比较好，可以从肩颈方向进针，或者从肺腧方向，针尖对着颈部效果才显著。一般留针40分钟。5、颈部怕凉，可以用火针，3到5的夹脊穴，包括大椎的点刺。6、磁圆梅针，可以扣刺颈部的颊肌，或者前臂的重要穴位，像曲池、合骨、肩髎等，扣刺，只扣手的三阳即可。手法一般说来，对于缓解寰枢关节的错位效果很好，一般做完病人的头晕立马减轻，一定要注意要病人拍片，如果寰椎体和枢椎出现融合的，不要随便做。7、刺血疗法:大椎刺血，委中、尺泽刺血。尤其是尺泽，是非常重要的一个地方。刺血疗法对脊髓型的也有一定的效果。上臂出现麻木疼痛的症状，一定不要忘了查一下大、小圆肌和岗下肌这个点。举例：患者颈椎不适，酸连着右上肢麻木，可以用火针针刺颈部的夹脊穴，磁圆梅针扣刺颈部的夹脊、三阳经，这不就两种针具的联合吗。然后用锋勾针勾割大椎、天柱、肩髎。这就是三种针具。毫针可以扎手上的，像后溪、合骨。不一定全部都用，可以取两种混合。落枕：1、一般毫针找到最痛处，滞针不留针；2、飞针刺其绝骨；3、取外关、合骨、后溪等用呼吸补泻法。手法：关节松动术。找到最痛的点，然后用大拇指按住20秒然后松开，可以连着做两三次，一般说来症状立刻缓解。落枕可以用外敷的中药：活络效灵丹加葛根、白芍、鸡血藤、木瓜、灵仙、白芷、细辛等。落枕的穴位有无数个，临床体会两块肌肉很重要，第一个就是斜方肌损伤，第二个是斜角肌损伤。如果病人落枕不是很严重，你可以鉴别一下，让他把胳膊举起来，举起来减轻就是斜角肌的问题，举起来不减轻就是斜方肌的问题。临床上不能回顾的取少阳经，不能俯仰的就取承浆等，不能回顾也不能俯仰的，就取少阳经太阳经联合起来。项韧带损伤：X片显示有钙化点。治疗可以用火针的点刺，也可用刀钩针。压痛点一般在颈部的棘突处。用刀钩针针颈椎的棘突。身体与颈部成90°。在项韧带上先切割两三下，再勾拉两三下，如果压痛点在枕骨隆突的下缘，针刃的方向不变，针体和枕骨下缘屏幕要垂直刺入，先切割后勾拉。头部颊肌的损伤和斜角肌的损伤，在临床上只要把夹脊穴一扎，上面就会松了。总的来讲，颈椎的枕骨下缘很重要，一般头晕、眼干、眼涩就是胸锁乳突肌这个点，风池、风府、天柱这一圈。横突可以采取按摩或者贴膏药的方式比较安全。颈部的问题第一步是枕骨的下缘，再一个是肩胛骨的内上角这两个点。再一个是巨骨穴，再一个是锁骨的上缘。要注意扎完了后部要处理前部，扎了颈部没明显效果的要处理腰。最后的总结：1、枕骨下缘很重要，2、肩胛骨内上角天髎穴、巨骨穴；3、锁骨上窝这一块，斜角肌这一片很重要。如果胳膊麻木疼痛胀感不适，一定要查岗下肌，大、小圆肌。扎了颈部没明显效果的要注意查腰。点击下方“阅读原文”即可收听完整版录音预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
