张女士，女，63岁，年11月26日初诊，2天前在家抱孩子用力之后，出现后背疼痛不适，仔细询问病情之后得知：胃腹胀30年，双手晨僵伴耳鸣10余年，右上腹（胆区）按压痛5年，平常上楼的时候膝盖疼痛不适，腹部鼓胀，整个腹部都有压痛，大便干结，日1次，双目视物昏花，常吐大口的粘稠痰，刷牙的时候牙刷上面全是粘条，纳眠差，时有心慌，小便调，出汗可，口中黏，怕冷。既往高血脂、心脏早搏病史。面色淡黄，面部八字纹明显，舌苔黄腻，舌质红，舌边有齿痕，舌底脉络迂曲明显，双脉弦滑。

中医诊断：腹疼；胃胀；耳鸣；痹证；

西医诊断：慢性胆囊炎；慢行糜烂性胃炎；神经性耳鸣；膝关节炎

辨证：痰瘀阻络化热腑滞。

治法：清热化痰，活血化瘀，散热通腑。

处方：

1、针刺手针艮位（见下图），留针半小时。

2、芦根30g生薏苡仁45g冬瓜子30g桃仁20g陈皮15g茯苓15g清半夏12g厚朴30g炒莱菔子30g炒苏子15g忍冬藤30g石菖蒲15g三棱10g莪术10g伸筋草30g木瓜30g栀子10g豆豉30g7剂，日1剂，水煎服。

3、花椒一小撮红辣椒一把生姜5片，水煮泡手脚。

二诊：年12月2日复诊述：上次针刺后回家未再背痛，胃胀好转，咔粘稠痰显著减少，晨僵未再出现。守上方加白术12g继服7剂。

三诊：年12月12日复诊，服上药之后胃腹胀消失，粘稠痰也几乎没有了，耳鸣减轻，眼睛看东西不昏花了。辨治同前。处方：生薏苡仁30g冬瓜子30g桃仁20g红花10g白术30g陈皮15g茯苓30g清半夏15g神曲30g厚朴30g炒莱菔子30g炒苏子15g忍冬藤30g石菖蒲15g香附15g三棱10g莪术10g伸筋草30g木瓜30g焦栀子10g豆豉30g怀牛膝30g

5剂，上药共为细末，30g，装茶包，日3次，代茶饮。

按语：案中张女士以后背疼痛为主诉来诊，用手针针刺"艮位"起到止痛缓解急性问题的作用，其主要问题是常年的胃腹胀痛，根源是胃肠中痰湿阻滞，人体的升降功能受困，胆区按压痛，大便不畅都是通降功能受阻的表现，痰湿日久影响血分，血瘀入络化热表现为耳鸣。面部八字纹明显提示脾虚，人体气机升的力量差。故在治疗的时候着重清理胃肠的积滞，以涤浊汤合二陈汤加减，恢复脾胃的升降功能，以三棱、莪术活血化瘀以理血分，加忍冬藤、石菖蒲清理络分的阻滞，伸筋草、木瓜舒筋活络助助通畅，栀子、豆豉散身体的郁热。整体论治，效果显著，三诊的时候使用粉剂，把药物装在茶包里煮5分钟当茶喝，巩固治疗，节省药物成本。

黄琳：执业中医师，河南中医药大学硕士研究生，热爱中国传统文化，专研中医经典。擅于运用中医“象思维”，医者和来诊者的感受相结合，综合望闻问切及多种中医特色诊断方法（耳诊、眼诊、手掌诊、指甲诊、腹诊、脐诊等），客观辨证、辨体质，崇尚简便验廉。擅长用中药和非药物疗法治疗外感和中风、高血压、头痛、眩晕、咳喘、胃肠病症等内科杂症及妇儿常见病症，提倡中医生活化，用心做中医体检和健康管理，普及常见问题防治方法、让更多人少生病、不生病！

坐诊时间：每周一到周五全天

坐诊地点：东济堂中医馆（河南省郑州市黄河南路与兴荣街交口往南米路西）

预约－

（长按下图，识别