“菊花残，满地伤，花落人断肠……”

杰伦这歌啊，

分明是唱给我们这群有“痔”人士听的！

每到痔疮犯了，

我都会感觉马桶里开出了一颗仙人球ToT

都说“十人九痔”，

但很多患者表现出来的症状不尽相同。

产生痔疮的原因是什么？

又是如何分类的呢？

建议wifi下观看

（没有wifi也要看）

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范医生

近年来，很多患者为痔疮的疼痛所苦恼，作为一种常见的肛肠疾病，痔疮的成因也比较简单：痔疮直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。你可以简单地理解成，类似血管像面条一样坨了。

痔疮主要分为内痔，外痔和混合痔三种形态，而它们每一种都有各自不同的分类。

外痔分为血栓性外痔，炎性外痔，结蹄组织性外痔和静脉曲张性外痔。

内痔分四度，一度是明显的血管充血，但不脱垂；二度是痔在用力时从肛门脱出，但可自动还纳；三度是在用力时痔核脱出肛门，需要人工还纳；四度是出现便血，瘙痒，粘液，痔持续脱垂，不能复位。

痔疮是最常见的肛门直肠疾病

占所有发病人群的87.25%

其中以内痔最常见

占痔发病人数的59.86%

99.47%内痔为I-III度

痔以出血、瘙痒、脱出、疼痛、肿胀、肿块、分泌物、排便困难等为主要表现，在痔病患者中，44.7%患者受到症状的困扰，并给患者造成心理负担。

但在目前的医疗技术条件下

痔疮的治疗已经非常成熟

治疗时间短、过程无疼痛

不会再让大家“谈痔色变”

痔疮的治疗已经非常成熟，了解一下痔疮的治疗方法吧~《美国结直肠外科学会痔疮治疗指南-》指出，痔疮的治疗可以从以下四方面开展：

痔疮的治疗方法1

改变饮食和生活方式，适当的液体和纤维摄入，良好的排便习惯；

2

药物治疗，多种不同的药物治疗选择，期望以最小的伤害、最大程度缓解症状，如静脉张力剂、黄酮类药物，局部外用油膏等；

3

器械治疗，Ⅰ、Ⅱ级和部分Ⅲ级内痔，如果药物治疗无效，可进行套扎、硬化剂等治疗，橡皮筋套扎是最有效的方法；

4

外科手术治疗，适用于有症状的外痔、内痔和外痔合并脱垂（Ⅲ-Ⅳ级），包括痔疮切除术、吻合器痔疮切除术、多普勒引导下痔动脉结扎术等等。

我们对来问诊的患者在经过检查后，会制定详细的诊疗方案，不严重的能通过改变生活习惯或者药物改善的，就尽量不手术。痔疮的治疗原则

《中国痔病临床诊治指南（版）》指出

痔病的治疗原则：无症状的痔无需治疗；

痔病的治疗目的：重在消除、减轻痔的症状；

痔病的效果标准：解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义。

在这里，也提醒大家，一定要注意生活习惯的培养，不要久坐、禁辛辣、多运动、多吃膳食纤维丰富的食物，这样就会明显增强肛肠系统的健康。

问

在很多人的印象里，痔疮手术很疼，尤其是术后恢复期，简直就是疼痛难忍，是什么原因？

答

首先，需要明确一下，“疼痛痔疮手术”，是传统的痔疮手术治疗方法，以前有病人形容那种感觉像“拉玻璃”“坐在仙人球上”，让人心惊胆战。

传统的经典手术就是外痔切除，内痔结扎，加上每天排便刺激伤口，确实非常痛，创面越大越多，这种疼痛就明显。据说拿破仑滑铁卢战役的失败就是因为拿破仑犯痔疮了，因为疼痛而耽误了最佳的决胜时间，从另一个方面也说明了痔疮真的很痛。

但是现在的痔疮治疗方法，尤其是像套扎、硬化剂等治疗方法，是没有什么痛感的。

问

无痛的痔疮治疗究竟是什么神器？

答

为了减轻患者术后疼痛，出现了很多微创手术方式，如PPH（痔上黏膜环切钉合术）、TST（选择性痔上黏膜吻合术）、RPH(内痔套扎术）、注射术等等，这些手术我们也在开展，微创手术确实大大减轻了病人的疼痛。但是这种治疗方法本身也有不足之处，比如对患者来说，需要在腰部打麻醉、手术后需要平卧6小时、控制饮食等，对医生而言，这种手术的开口视窗比较小，也决定了操作比较费时费力，而且需要助手帮助配合。

问

还有没有更微创的治疗手段呢？

答

目前我科开展的手术就能最大程度减轻病人的这些不适，我简单介绍一下它的优点，也让大家放心：

1.全程无痛苦，不需要麻醉（紧张者例外），病人舒适性好。

2.手术视野清晰，充分暴露痔核，精准操作，安全性更高，并发症少。

3.手术者单人完成操作，治疗时间短，患者耐受性高。

4.恢复快，及早可进食并下床活动。

5.治疗费用较低、有效降低患者经济负担。

问

这种手术听起来真的一点不痛苦

答

这种手术方式是通过结肠镜来完成这个手术。

说到结肠镜做检查，估计不少人都做过肠镜，特别是无痛肠镜的普及，让检查者睡个觉就把检查做完了，没有丝毫不适感。我们的技术就是通过结肠镜良好的视野，将药物注射到内痔或者利用橡皮圈套到内痔根部从而做到精准治疗。

医学研究表明，内痔由自主神经支配，无痛感，因此治疗过程中基本无痛，术后反应也很轻，这种手术也被称作星期五手术，就是说周五手术，周一可以正常上班，足见这种手术疼痛很轻，对肛门功能维护的也很好。

这种治疗方法，主要针对于内痔，而且技术很成熟，目医院都在采用这种治疗方法。

问

无痛治疗手段对所有的痔疮都适合吗？

答

世界没有放之四海而皆准的方法，治疗方法也一样，都有一定的适应症。相同的病症在不同的患者身上的表现及并发的其他症状都会影响治疗方法的确定，

比如套扎或者注射，主要适应于药物治疗无效的Ⅰ、Ⅱ级和部分Ⅲ级内痔，并被认为是治疗内痔的超级微创方法，注射疗法主要用于内痔伴出血（Ⅰ-Ⅱ级）；套扎治疗更加适合内痔脱垂的的病人（Ⅱ-III级）。

作为肛肠门诊的医务工作者，将心比心，我们更愿意用花费更小的方式治疗好患者的病痛，能吃药的不开刀、能微创的不手术。

如果患者有诊疗的需求，欢迎大家到青医院肛肠门诊前来问诊，肛肠门诊每天都有大夫坐诊，周三全天设专家门诊，我们也将“专心治痔”，为广大患者提供个性化的治疗方案，解除痛苦。

青医院普外一科

青医院普外一科为青岛市C类重点学科、中日消化道肿瘤精益诊疗培训基地、中日大肠癌诊疗工作坊单位。以腹腔镜微创治疗消化道肿瘤为中心，辅以消化内镜、介入技术，三位一体，综合发展，下设腹腔镜微创治疗组、消化内镜诊疗组、综合介入治疗组、肛肠疾病诊疗组及护理组。

-（肛肠门诊）

-（病房）

肛肠疾病治疗组医师介绍范军伟

普外一科副主任

青岛西海岸新区优秀青年人才，高级健康管理师，山东省医师协会肛肠病学分会委员，山东省医师协会肛肠病学医师分会炎性肠病组成员。从事肛肠专业20年，先后到青医附院、全国肛肠病治疗中心、医院进修学习，擅长肛肠疾病的微创、无痛治疗，对肠炎和便秘的治疗也有丰富的临床经验，可熟练进行电子结肠镜下肠道疾病的诊治。发表专业论文10余篇，编写医学著作5部，拥有10项国家专利。

肛肠科专家门诊：周一、周三

王爱华

高年资主治医师

从事普外科工作20年，青岛市肛肠协会委员，曾到山医院进修学习，对肛肠疾病有丰富的临床经验，采用现代微创术加中西结合方法治疗各种肛肠疾病，能熟练完成各类肛肠手术。发表专业论文9篇，编写医学著作2部，拥有1项国家专利。

肛肠科门诊：周二、周五、周日

刘青

住院医师

本科，工作10年，中国中西医结合学会炎性肠病学组委员；青岛医学会肛肠分会委员。医院和全国肛肠中心进修肛肠专业和结肠镜，熟练掌握肛肠科常见疾病的诊疗，特别是对环状混合痔的无痛治疗有丰富经验，对于炎性肠病，便秘，肛周湿疹等复杂难治性疾病有独特的见解。熟练操作消化道内镜及结肠息肉等疾病的内镜下治疗。

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作者：范军伟

视频来源：西海岸传媒

编辑：Suzy

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