一、什么是湿疹？

湿疹的学名叫特异性皮炎，表现是皮肤变得粗糙、脱屑，甚至可能出现裂口、渗水、最后结痂，皮肤会有些发红，伴随严重的痒感。

湿疹的疹子不分个数，成片出现。范围不等，有只占身体面积10%的，比如主要覆盖在某一小片区域，特别是以头、面部为主；也有特别严重几乎全身都覆盖了的，甚至手心脚心都会有。它的扩散方向一般是从颜面部开始，逐渐蔓延到身体其他部位。

这就是一个典型的湿疹图，脸部是一片一片的红，有渗液，有皮屑

二、湿疹引起原因

这要从我们皮肤中一种和皮肤发育有关的蛋白质说起，我们简称它为F蛋白。

小孩的F蛋白发育得还不够完善，老人的F蛋白是已经衰败，所以儿童和老人的皮肤问题一般来说都比较多，摸起来都是相对糙的。孩子不一定皮肤%都粗糙，但最起码有一些部位是糙的。

所以也可以理解为是宝宝太小，皮肤屏障还没有发育好。

另外，我们再补充一个湿疹加重的原因，那就是湿热。这是因为湿疹本身很大一部分原因是皮肤发育不成熟，也就是说，得了湿疹的皮肤，本身是比较薄的。一遇到湿和热，皮肤上的血管就会相对地充血。充血以后，皮肤薄的地方就会显得更红，皮肤的痒感也会加重，感觉一痒，孩子一挠，薄薄的皮肤很容易破溃，万一再诱发感染，湿疹也就加重了。

三、对付湿疹分三步

1.分清是湿疹还是痱子

怎么判断宝宝身上起的疹子就是痱子呢？大家只需要记住三点：

a.如果你仔细看的话，会发现痱子的颗粒感非常明显，是一个一个的。而且长得都差不多，有的时候会有像小米粒儿大小的这种红色的小疹子，一些严重的像脓痱，还可以有一些白尖儿或者黄尖儿。

湿疹是很多的丘疹、斑块儿、红斑构成的，而且有的还会出现渗出就是“流水儿”。经常是一片红，很难分清颗粒，不发红就是摸起来粗糙的一片疙瘩。

b.鲜红色、干燥的湿疹大多从宝宝的两颊开始，然后扩散到耳后、颈部、胳膊和大腿等区域，而且边界不清晰；而热疹因为是捂热引起的，所以常会在宝宝身上被遮盖的地方出现

c.有湿疹时，宝宝会有意识地抓挠；相反的，他对热疹的反应会很小，通常没有什么感觉。

2.判断湿疹程度采取不同应对策略

下面的图分别对应上面的三个程度。很多家长觉得自己的宝宝湿疹严重的不行了，但其实跟这个图对比可能根本还算不上轻度……

轻度湿疹主要是局部发红，摸上去皮肤粗糙感明显。建议轻度湿疹先用厚涂保湿霜的方式进行观测。

无论哪种湿疹，保湿都是基础，保湿霜涂到皮肤上后，可以增加角质层的含水量，增加皮肤的屏障功能，防止外界的刺激原进入皮肤内部产生过敏或炎症，其作用在湿疹整体治疗中，重要性占60-70%，大家一定要用好保湿霜。

关于保湿霜的选择和涂抹频次

中重度-糖皮质激素类药品，视情况叠加抗生素，同时做好保湿

中重度的湿疹，一般都有剧烈痒感，伴随破溃和皮屑，此类现象需要用到糖皮质激素类药品（一般说的激素药膏），和抗生素。

激素药膏一般作用就是消炎止痒，我们一般会建议从最低强度的开始用起。一般从7级开始用，到第4级即可。可以从氢化可的松开始用起来。

实操层面，建议在厚涂保湿霜都无法控制的前提下，激素药膏可以先用尤卓尔，再用布洛松，按照1比1的比例混合保湿霜进行涂抹。布洛松是给宝宝用的最强级别的激素药膏，建议不要一上来就使用。如果布洛松用了都不见好，要么就不是湿疹，要么就要怀疑是不是宝宝过敏引发的湿疹。

如果好转后可降低比例到1:2

我们再来说抗生素，抗生素主要功效是治疗皮肤感染，增厚不是感染的表现，出现化脓、脓包才是感染

抗生素一般选百多邦，每日2-3次，到没有感染表现的时候停用就行啦，可使用1-2周时间。

关于激素药膏的担忧

1.激素药膏用了副作用大？

按照医嘱，规范使用激素软膏不会出现副作用，长期使用高强度的激素软膏，可能会导致毛细血管充盈、皮肤萎缩，但对于孩子来说，我们一般不会使用高强度的，所以基本没见过这些副作用。

2.听说用过激素会变黑？

有些家长说，使用激素后，会留下白斑，是激素的副作用，但99.99%不是激素导致的，是皮肤炎症后色素沉着减少导致的，用不用激素都会这样，并且在皮肤炎后几个月就能逐渐消失，不用担心啦。

如果湿疹确实严重，宝宝痒的难受，或者正好即将去打防疫针，可以用糖皮质激素药品尽快先把湿疹控制住。经皮肤吸收入体内的激素量非常非常低，家长们不要因为担心而不使用激素软膏，一定要按照疗程、足量使用激素软膏。切记不可好转一点就停药。

实操层面，建议一般都是先厚涂保湿霜观测，如果有持续红肿、破溃的情况，还是要使用激素药膏，效果确实好。

3.日常护理

湿疹宝宝洗澡时水温要稍低些，国内一般推荐37℃以下温度，国外指南多推荐27-30摄氏度。在孩子不着凉的前提下，推荐水温尽量低些，因为水温低时，孩子痒能缓解。

洗澡时间控制15分钟内，不过度清洗，沐浴露可以使用，但是只能用到没有湿疹的皮肤处，皮肤损伤的地方，不要使用，以防浴液成分通过皮损进入体内，导致过敏、湿疹加重。即使使用沐浴露，也不要每天都用，建议孩子皮肤脏，清水洗不干净的时候再用。

保湿霜每天使用次数呢？建议每天使用次数至少是2次，家长可以用到每日4-5次，发现孩子皮肤一干就涂抹，效果更好。

等湿疹完全好了，最好也不要停保湿霜了，可以每天一次的使用，保证皮肤润润的，如果在南方湿度比较大，不涂抹皮肤也润润的时候，那就不要涂抹了。

有些保湿霜会添加一些橄榄、大豆精油、燕麦成分等，这也有可能会增加孩子的皮肤敏感和过敏的风险，所以，如果孩子皮肤比较敏感或者湿疹较重的，不要使用含有这些的保湿霜。

保湿霜，不管别的宝宝使用的效果有多好，但是对自己的孩子不一定有效，所以，需要先试用，方法是把保湿霜涂在宝宝的手背或者小腿处，看是否有发红，孩子是否有觉得不舒服的表现，如果有的话，需要换一种再用。

四、反复湿疹需要考虑过敏

如果孩子出现了总是反复的顽固性湿疹，那么除了皮肤本身的问题，最可能的诱发原因还有过敏的刺激，而这个过敏可能是食物不耐受引起的，也可能是皮肤接触外来物引起的。

如果宝宝是纯配方粉喂养、或混合喂养的话，那他们的湿疹，往往和牛奶蛋白过敏过敏有关；而如果是母乳宝宝的话，妈妈饮食中的易致敏食物，比如牛奶、鸡蛋、海鲜等等，也可能会引起他的过敏，进而造成湿疹。所以湿疹严重反复的话，医生一般会建议母乳妈妈先忌口牛奶鸡蛋三天，进行回避实验。

如果从饮食中排查不出过敏原，特别是当湿疹出现在身体部位的时候，家长们就可以从宝宝衣服的材料、染料、洗衣粉、柔顺剂、螨虫、气候等方面进行排查。

完

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