黄芪配伍治皮肌炎

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皮肌炎呢是一种累及皮肤、肌肉和肺等器官的自身免疫性疾病。西医目前呢对于皮肌炎的发病原因研究得并不是特别清楚。从中医角度看，皮肌炎也没有一个比较统一的病名，现代医家对于皮肌炎的病因病机也是众说纷纭。那么关于皮肌炎的病机呢从类别上进行划分，大致可分为湿热、火热、火毒、血热、血瘀、阴虚、血虚等七种类型。根据皮肌炎的病因病机和临床表现，可归属为“阳毒”、“肌痹”、“痿证”或者“阳毒发斑”的辩证范围。病性呢一般也是实多虚少。

那么今天医案中的皮肌炎患者呢，从证型来分属于血痹型，使用的方子是以黄芪作为主药进行配伍。在看医案具体医案之前呢，我们一起来了解下黄芪的性味归经与主治功效。黄芪性味甘，微温。归肺、脾经。具有补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌的功效。临床多用于治疗气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，内热消渴，血虚萎黄，半身不遂，痹痛麻木，痈疽难溃，久溃不敛。

图｜黄芪

医案中的这位患者呢是位女性，时年45岁。那么这个患者呢一周前啊受过凉，近期心情一直很不好，经常感到很烦躁，两三天后呢突然感到腰部肌肉酸痛，四肢皮肤肌肉呢也有酸痛感。本来想着冲个热水澡有利于缓解症状，没想到症状没缓解不说，反而加重了。后来她去看了西医，被诊断为皮肌炎，刚开始通过西医治疗，但是疗效呢不太好，很快就复发了。来看中医时她的气色不太好，脸上没有光泽。据她说，她20多岁时还小产过一次。那么她的舌象脉象怎么样呢？舌质呢是淡红色，舌苔呢薄白少津。脉象比较沉细。结合她的临床表现，给她诊断为营卫虚弱，风邪痹阻引起的血痹。那么采用什么治疗方法呢？采用通阳行痹，祛风湿强筋骨的治疗方法。下面我们一起来看下具体的处方：

生黄芪20g、桂枝5g、金银花15g、忍冬藤15g、苍术10g、白术10g、红花15g、三七5g、丹参20g、全蝎5g、红景天6g、汉防己15g、乌梢蛇10g、怀牛膝10g、木瓜10g、川芎20g、赤芍20g，用水煎服，服7剂

那么这个患者服药之后呢全身症状都有所好转，后来又继续治疗了半个多月，根据她的药后情况随证加减用药，最后完全康复。

接下来呢我们来对这个病例做一个小结。首先这个患者呢20多岁时曾经有过小产，说明她素体肝肾不足，肌肤腠理疏松，那么就极易感受风邪。感受风邪之后呢又由于机体阳气不足，就会引起阴血滞涩，也就是我们常说的“阳不足而阴为痹”。由于病邪已然入里，但是患者又贸然使用洗热水澡，发汗祛邪的方法，就会使在里的津液愈加耗伤，肌肤更加得不到津液的濡养，所以疼痛也就更为剧烈。脉象沉细也说明她的阳气不足，不足以鼓动阴血前行。那么在治疗这个病例时，我们的治疗重心应该放在哪里呢？放在祛风上，还是放在鼓动阳气上？应该放在鼓动阳气、振奋阳气，流通气血的方面，而不是单用祛风之剂。其实也就是宋代医家陈自明提出的“治风先治血，血行风自灭”的理论。我们在治疗疾病时不应当违背审因论治的根本原则。

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