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第一章陈熠学术渊源与创新

（二）调神解郁观的核心内容

陈熠的“调神解郁观”与“病多参郁，调气为要”的观点是一脉相承的。从中医理论上来讲，气是构成和促进人体生命活动的最基本单位；气的运动也是体现人体生命活动的最本质特征，气机运行失常是疾病发生的基本病机。气机郁滞是最常见的气机失常病机，气滞则痰凝、湿聚、血瘀，因而更是各种肿瘤病变的主要病理机制。神是气机调畅的重要调节因素，“神不使”则气机失畅；反过来，“神使”则可促使气机调畅，利于机体恢复。

因此，调神解郁观的核心的基本观点是：

神明失司则气机失和，郁而不畅；

气机失畅是诸多病症、尤其是恶性肿瘤形成的主要病机体现；

调神解郁是提高疑难病症临床疗效的重要手段，更是治疗恶性肿瘤的关键。

1、“调神解郁观”的内涵

2、自拟经验方——调神解郁汤

基于恶性肿瘤病机主要体现在“神不使”而气机失畅的认识，陈熠以调神解郁法为主治疗恶性肿瘤，并贯穿在治疗的始终。

六郁之中气郁为首，陈熠重在调理气机，在经典名方逍遥散的基础上，拟定调神解郁基础方——调神解郁汤（经验方）：柴胡6g,当归9g，赤芍6g,忍冬藤30g，连翘9g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g,党参12g，白术9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，象贝母9g等15味药。

调神解郁汤以“以和为贵，以通为要，调神解郁”为基本原则，组方要点有五：

（1）调神解郁，以和为贵。

本方所体现的调神解郁思想有两个层面的意思：

其一是“神”层面的调节。《素问?汤液醪醴论》中所述的“精坏神去……荣泣卫除，故神去之而病不愈也”，说明“神”对疾病的预后及转归起决定性的作用。陈熠认为，“神不使”是恶性肿瘤发病的关键，是多种原因造成“神不使”而导致的结果。所以调神解郁是陈熠治疗肿瘤尤其是恶性肿瘤的关键手段，在临床诊疗中，除言语疏导外，陈熠调神解郁汤中用柴胡、当归、茯苓、白术等药，取逍遥散之意疏肝解郁、和解肝脾，或伍以宁心安神之品，均可调畅情志，使之臻于和谐。

其二是病理环节的调节。现代所说的癌症在古代许多都概括于疮疡之内。《素问·至真要大论》所论病机十九条说：“诸痛痒疮皆属于心”，刘河间在其《素问病机气宜保命集·病机论》中所释此条病机时说：“静则神明，热胜则肿，心者生之本，神之变也。”所以，陈熠以此为据，结合临床，认为肿瘤、尤其是癌症大多以火热为主，火热盛则神明伤，加重了“神不使”。所以调神解郁汤中含较多的清热之品。如忍冬藤、连翘、白花蛇舌草、象贝母等，均有清热消肿功效。清热可有助于神静明，复使主宰；消肿可有利于气机畅通，郁结得消。二者均可助“神复使”，故曰“调神解郁”。

（2）行气化滞，活血化瘀。陈熠认为，气机失畅是恶性肿瘤的主要病机体现，也是导致“神不使”的关键。正如《素问?六微旨大论》所说：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”，也说明因此，调畅气机是本方组方关键，主用柴胡疏肝理气解郁，《神农本草经》称其“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，……推陈致新”；气滞则血易瘀，故用活血散结。当归辛温甘润，甘能补血，辛则行血，具有补血活血之功，现代药理研究证实当归有改善血液循环作用。当归与柴胡相合，一则活血一则行气，且当归之温润使行气活血而不伤正，于肿瘤气机失畅、气血结聚之病机甚为合拍。药理研究认为当归还具有抗癌作用，可广泛用于各种肿瘤，尤其是妇科肿瘤，以气血停滞、瘀血凝聚者最宜。此外，尚有赤芍散瘀、连翘散结相助，共奏行气解郁，活血散结之功。

（3）清热解毒，祛邪抗癌。“调神解郁汤”最初主要是针对恶性肿瘤而设的。陈熠认为，肿瘤、尤其是癌症大多以火热为主，火热结聚为毒，久则耗伤正气。方中重用半枝莲、白花蛇舌草清热解毒抗肿瘤；赤芍、忍冬藤泄浊解毒、凉血散瘀；连翘性凉味苦，具有清热解毒，散结消肿之效。且连翘轻清上浮，可透热邪于外，有助于祛除肿瘤热毒。共奏清热解毒抗癌凉血散结之功。

（4）化痰祛湿，软坚散结。肿瘤的形成导致气机失畅，必将导致气血津液运行失常，热毒、瘀血形成的同时，常伴痰浊。因此，化痰软坚散结必不可少，药用象贝母、半枝莲等化痰散结。象贝母又称“浙贝母”“大贝”，味苦，性寒，具有清热化痰，开郁散结之功效，《本草正义》称其“苦寒泄降，而能散结”，是化痰软坚散结之要药。

（5）健脾益气、扶助正气。《金匮要略·脏腑经络先后病》篇所讲的“四季脾旺不受邪”，指出了脾胃在人体健康和预防疾病中的重要作用。金元著名医家李东垣更是提出“内伤脾胃百病由生”的著名论断。陈熠治疗肿瘤病症也非常注重扶正，尤其注重扶助胃气，其调神解郁方中合四君子汤，药用党参、炒白术、茯苓、炙甘草益气健脾扶正，使“四季脾旺不受邪”，有利于机体恢复，抗御肿瘤的复发和转移，体现了“胃气为本”的治疗思想。

总之，解郁汤全方起到“调神解郁、解毒抗癌、扶正达邪”之作用，

随证加减：

在疏肝理气基础上，辅以清热、活血、祛湿、消食、化痰等治法以解郁消积。

气郁甚者，可加制香附增强行气解郁作用；

少腹血瘀者，如子宫肌瘤，加月季花等理气活血；

如痰郁胸中，则予瓜蒌薤白半夏汤豁痰散郁；

火热郁积成毒者，蒲公英、重楼以清热泻火解毒；

气郁化火、肝阳上亢者，加钩藤、潼白蒺藜等以清肝泻火；

有食积不化、胃纳不香之食郁者，加炒谷芽、炒麦芽、焦山楂、焦神曲、鸡内金等以消食化积；

湿邪郁阻，脘闷纳呆者，以竹茹、枳实、陈皮、制半夏等祛湿运脾；

痰湿流注下肢为患，皮肤表面，加薏苡仁；

郁积较甚，成有形之肿结，加制鳖甲、制龟板以软坚散结。

（三）调神解郁法的临床应用

陈熠在临床上不仅以调神解郁法治疗肿瘤病症，还广泛应用于内科、妇科诸多病症的治疗中。在陈熠指导下，其研究团队自年开始至年已收集各类恶性肿瘤病例余例，并陆续发表总结陈熠学术思想及临床经验研究论文20余篇，其中有乳腺癌、肝癌术后、膀胱癌、非霍奇金淋巴瘤等恶性肿瘤，甲状腺瘤、子宫肌瘤等良性肿瘤，以及郁证、慢性胃炎等其他内妇科病症。形成研究报告2份——《病多参郁，调神解郁——陈熠主任医师学术思想及临诊应用举隅》《陈熠调神解郁学术思想与临床经验总结及疏肝解毒方治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染临床观察》。

关于肿瘤的有关论文和内容将在本书第五章中有专节叙述，本节选录学生发表的运用陈熠调神解郁法治疗内、妇科疑难病症的有关论文（见以下附录一至附录五）。

调神解郁宣畅气血

陈熠中医传承工作室

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